乳糜胸是由于來自胸導管瘺口或其主要分支破裂處的大量淋巴液在胸膜腔內(nèi)潴留而形成。臨床上常需要采取一些輔助檢查的方法來幫助確診。

　　檢查和確診：

　　1.大量胸腔積液可以根據(jù)臨床癥狀、X線檢查、胸腔穿刺和胸腔引流來確定。

　　2.胸液的檢查若出現(xiàn)典型外現(xiàn)的乳糜液，乳白色、無味、不易凝固，放置后分為3層，上層為黃色奶油狀的脂肪層，加入乙醚可以澄清，或蘇丹Ⅲ染色找到脂肪滴，細胞計數(shù)以淋巴細胞為主，即可確立乳糜胸的診斷。

　　然而，由于手術后，尤其是食管癌手術后禁食時間較長，胸液開始多不是典型的乳糜液；一般開始為淡血性清亮的胸液，以后轉(zhuǎn)變?yōu)槌赛S色血漿樣液體。早期的胸液進行蘇丹Ⅲ染色檢查的陽性率也不高，僅50%左右。此時可經(jīng)十二指腸管注入牛奶加黃油，若胸液變?yōu)槿榘咨?，蘇丹Ⅲ染色陽性，即可確診。另外，可以同時做胸液和血液中脂檢查，若胸液中的膽固醇和甘油三酯中脂的含量顯著超過血液中的含量，也可幫助確立乳糜的診斷。

　　在某些胸膜的感染和腫瘤性疾病時，可以出現(xiàn)大量渾濁類似乳糜的胸液，即假性乳糜液。假性乳糜胸液含有卵磷脂蛋白復合物，外觀也呈牛奶狀，主要由細胞變性分解造成，但細胞變性物質(zhì)中脂肪含量很少，蘇丹Ⅲ染色陰性，比重<1.012，此種胸液沉渣中有大量細胞，但淋巴細胞較少，蛋白和膽固醇水平也低于真正之乳糜液。某些結(jié)核性胸膜炎，膽固醇胸膜炎之胸液外觀也易與乳糜混淆，但其中脂肪含量均較低，蘇丹Ⅲ染色即可鑒別，且發(fā)生在外傷和手術后也屬罕見。胸膜腔積聚乳糜液稱乳糜胸?？捎啥喾N原因造成，且易與血胸混淆。

　　胸膜腔積聚乳糜液稱乳糜胸。絕大多數(shù)乳糜胸是由于疾病和胸部手術時誤傷胸導管所引致。胸部創(chuàng)傷致胸導管裂破，亦可產(chǎn)生乳糜胸，但創(chuàng)傷性乳糜胸很少見。從高處跌落，胸部嚴重擠壓傷或脊柱過度伸直造成的胸部創(chuàng)傷，均可引致胸導管裂破。約1/5的創(chuàng)傷性乳糜胸病例伴有胸椎或肋骨后段骨折。胸部穿入性或穿透性創(chuàng)傷亦可造成胸導管破裂，但大多數(shù)傷員均因鄰近的大血管或胸內(nèi)器官同時創(chuàng)傷而死亡。

　　乳糜胸在創(chuàng)傷后早期因乳糜液與血液相混常被誤診為血胸，一般延遲到創(chuàng)傷后1周左右傷員開始進食，乳糜量增多時才發(fā)覺胸液性質(zhì)疑似乳糜，經(jīng)實驗室檢查而得到確診。乳糜胸使病人喪失大量體液、蛋白質(zhì)和脂肪，加重脫水，消瘦和營養(yǎng)不良。乳糜液有抑制細菌生長的功能，因此并發(fā)感染者不多見。

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