乳糜胸由乳糜液外漏于胸腔內(nèi)所致,是一種常見疾病。其常見臨床癥狀有胸痛、心悸、呼吸不暢、困倦、乏力、發(fā)熱、口渴等。乳糜胸怎么辦?
乳糜胸常繼發(fā)于感染和腫瘤侵蝕。創(chuàng)傷引起胸導(dǎo)管斷裂或食管手術(shù)也可引起乳糜胸。當(dāng)采取保守治療,改變飲食攝入成分和腸道外營(yíng)養(yǎng)支持療法無(wú)效時(shí),可考慮VATS治療。VATS應(yīng)從有乳糜液側(cè)的胸腔放入胸腔鏡,如果是雙側(cè)乳糜胸,應(yīng)從右側(cè)進(jìn)入胸腔,胸腔鏡從右側(cè)進(jìn)入胸膜腔便從隔上找出胸導(dǎo)管進(jìn)行低位結(jié)扎或用鈦夾夾閉。左側(cè)乳糜胸因不便于做胸導(dǎo)管低位結(jié)扎,可通過(guò)VATS發(fā)現(xiàn)乳糜液漏出的部位。吸凈乳糜液后,在漏孔處注入人血纖維蛋白膠5-10ml,封住漏孔,然后做胸膜粘連固定術(shù)。胸膜腔粘連閉合,乳糜液失去了儲(chǔ)存空間,是防治乳糜胸復(fù)發(fā)的重要手段。胸膜粘連固定術(shù)的方法有多種,但并不是每一種方法都可靠。據(jù)臨床驗(yàn)證顯示,噴撒滑石粉和機(jī)械性胸膜磨擦是最可靠的兩種方法。此外,還可應(yīng)用壁層胸膜切除的方法,產(chǎn)生牢固的粘連。但此方法手術(shù)費(fèi)時(shí)間,失血多。做過(guò)胸膜切除的病人,如果因胸內(nèi)疾病,需要做同一側(cè)開胸手術(shù)時(shí),可能失去經(jīng)胸膜外解剖游離肺組織的機(jī)會(huì),使進(jìn)胸發(fā)生困難。
乳糜胸者要注意飲食,選擇低油食物,選擇低脂肪食物,適當(dāng)補(bǔ)充脂肪酸和維生素,多吃新鮮的蔬菜水果,多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物,少吃辛辣刺激性強(qiáng)食物,少喝濃茶咖啡。若還有相關(guān)疑問(wèn),可咨詢專業(yè)醫(yī)院的醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)告知答案。?;颊咴缛栈謴?fù)健康,治愈疾病。患上乳糜胸后,你第一時(shí)間有去外科醫(yī)院接受檢查治療嗎?我們都知道乳糜胸疾病對(duì)人體危害性很大,因此患上乳糜胸后,一定要及早科學(xué)治療。
由于各種原因流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內(nèi)稱為乳糜胸,造成乳糜液外漏于胸腔內(nèi)的病因:①有外傷,如頸、胸部閉合或開放性損傷;②阻塞,如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、縱隔肉芽腫;③先天性胸導(dǎo)管發(fā)育不全或形成瘺管。乳糜樣胸水中,當(dāng)脂肪含量4克/升時(shí)為真性乳糜胸,是與假性乳糜胸區(qū)別要點(diǎn)。
由于各種原因流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內(nèi)稱為乳糜胸,造成乳糜液外漏于胸腔內(nèi)的病因:①有外傷,如頸、胸部閉合或開放性損傷;②阻塞,如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、縱隔肉芽腫;③先天性胸導(dǎo)管發(fā)育不全或形成瘺管。乳糜樣胸水中,當(dāng)脂肪含量4克/升時(shí)為真性乳糜胸,是與假性乳糜胸區(qū)別要點(diǎn)。
導(dǎo)致外傷性乳糜胸的原因多種多樣,但大致可分為兩大類:
(1)外傷性:胸部外傷或者胸內(nèi)手術(shù)如食管,主動(dòng)脈,縱隔或心臟手術(shù)可能引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷,使乳糜液外溢入胸膜腔,有時(shí)脊柱過(guò)度伸展也可導(dǎo)致胸導(dǎo)管破損。
(2)梗阻性:胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤,肺癌或食管癌壓迫胸導(dǎo)管發(fā)生梗塞,梗阻胸導(dǎo)管的近端因過(guò)度擴(kuò)張,壓力升高,使胸導(dǎo)管或其側(cè)支系統(tǒng)破裂,絲蟲病引起的胸導(dǎo)管阻塞目前甚為罕見。
其他原因引起的乳糜胸甚為少見,縱隔或肺淋巴管的先天性異常,偶爾見于新生兒的乳糜胸病例,極少數(shù)肝硬化門靜脈高壓病例,因血栓或其他原因產(chǎn)生身體上部大靜脈梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的滲出,可能造成一側(cè)或雙側(cè)乳糜胸。
外科專家提醒:其實(shí)乳糜胸并不可怕,可怕的是不能早發(fā)現(xiàn)早治療乳糜胸,耽誤乳糜胸最佳治療時(shí)機(jī),很多患者因乳糜胸司空見慣難以引起重視。在此提醒廣大乳糜胸患者,不論乳糜胸病情程度如何,都要對(duì)乳糜胸引起重視,任何乳糜胸疾病都是由小變大,不可忽視。
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