乳糜胸是由于乳糜液從胸導(dǎo)管或其它淋巴管漏至胸膜腔所致。進(jìn)行食管癌手術(shù)的病人有可能會(huì)并發(fā)乳糜胸。

　　1.吻合口瘺：這是食管癌術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率為5%左右。其發(fā)生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發(fā)感染、病人手術(shù)前的營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。吻合口瘺一般在術(shù)后4～6天發(fā)生，也可更遲。一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)、充分引流或再次手術(shù)。

　　2.吻合口狹窄：多在手術(shù)后2～3周發(fā)生，也有遲至2～3個(gè)月后開始出現(xiàn)，病人主要有不同程度的吞咽困難表現(xiàn)。吻合口狹窄與吻合方式、吻合口感染、吻合口漏及病人本身為瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)，經(jīng)檢查確診者，可進(jìn)行食管擴(kuò)張或腔內(nèi)支架擴(kuò)張，如效果不佳，還可行狹窄處切除，再次吻合。

　　3.肺部并發(fā)癥：食管癌多數(shù)為年齡較高病人，常常有不同程度的肺部疾病，手術(shù)后因切口疼痛等原因，不愿咳痰，造成支氣管分泌物潴留，易并發(fā)肺炎、肺不張。一旦發(fā)生肺部感染，應(yīng)加大抗生素用量，并作藥物敏感試驗(yàn)及痰培養(yǎng)，以選擇敏感抗生素。給予化痰藥物以利痰液咳出，必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰或纖維支氣管鏡吸痰。

　　4.膿胸：由于正常情況下食管內(nèi)有細(xì)菌存在，食管癌手術(shù)屬于污染手術(shù)，術(shù)后可并發(fā)膿胸。膿胸的治療原則是行胸腔閉式引流及應(yīng)用抗生素。

　　5.乳糜胸：胸導(dǎo)管為引流腹腔及部分胸腔淋巴液的解剖結(jié)構(gòu)，伴行于食管附近，手術(shù)中有被損傷的可能。若腫瘤外侵明顯，損傷它的可能性更大。胸導(dǎo)管損傷表現(xiàn)為胸腔內(nèi)引流出乳糜樣液體，引流量每日在500毫升以上。一旦確診乳糜胸，應(yīng)行胸腔閉式引流，觀察1～2天，若無愈合跡象，即應(yīng)再次開胸結(jié)扎縫合胸導(dǎo)管破損處，不宜拖延時(shí)間過長。

　　6.其他：如胃扭轉(zhuǎn)，膈疝，喉部神經(jīng)損傷等，發(fā)生率很低.乳糜胸是食管癌切除術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　乳糜胸是食管癌切除術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于胸導(dǎo)管自第4～5胸椎平面逐漸從主動(dòng)脈弓及食管后方越過中線至脊柱的左前方，緊貼在食管筋膜的后面，故施行食管中上段手術(shù)時(shí)易傷及此段胸導(dǎo)管，特別在腫瘤病變廣泛，出現(xiàn)粘連或外侵嚴(yán)重時(shí)，切除腫瘤更易損傷胸導(dǎo)管，導(dǎo)致乳糜胸；并發(fā)乳糜胸的患者保守治療死亡率高，而二次開胸結(jié)扎胸導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)很高，因此，對(duì)于乳糜胸應(yīng)以預(yù)防為主。胸導(dǎo)管與奇靜脈、肋間靜脈之間有側(cè)支相交通，因此預(yù)防性結(jié)扎胸導(dǎo)管并不會(huì)影響正常的淋巴循環(huán)，導(dǎo)致生理紊亂。食管癌切除術(shù)中結(jié)扎胸導(dǎo)管能否有效預(yù)防乳糜胸尚有爭議，這是由于胸導(dǎo)管解剖變異較多，變異率可達(dá)38.7%，膈肌水平胸導(dǎo)管為雙重管或多根管占33%。

　　如果您有任何健康方面的疑問請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。