乳糜胸，就是胸腔受到壓迫的一種疾病，一般乳糜胸患者都會有氣喘，呼吸困難的表現(xiàn)，但是常常有患者由于對此病的不了解而沒能正確的鑒別出，也就是忽視了其的嚴重性，這樣的狀況是十分不利于疾病的治療的，所以要了解怎樣鑒別乳糜胸，具體需要了解的內(nèi)容如下：

　　1.病史

　　（1）有胸部手術史、胸部閉合傷、劇烈咳嗽或嘔吐、脊柱過度伸展或骨折等少見原因也有可能導致胸導管撕裂

　?。?）縱隔惡性腫瘤最多見的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導管淋巴管炎、結(jié)核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結(jié)締組織?。ㄏ到y(tǒng)性播散性紅斑狼瘡、白塞病等）絲蟲病、腎病綜合征、肝硬化等等。Kaposi肉瘤常繼發(fā)于獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），可致乳糜胸。

　?。?）少數(shù)先天性者，其原因是胸導管發(fā)育畸形，如擴張、缺損、閉鎖或瘺管形成等。

　　2.臨床表現(xiàn)分兩部分，一是原發(fā)病表現(xiàn)；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀?？梢蛑镜鞍?、電解質(zhì)丟失過多而營養(yǎng)不良，或因T淋巴細胞丟失過多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。

　　3.診斷乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定乳狀胸水具有高度診斷價值，但在鑒別時應注意以下2點，①在真性乳糜液中，僅有50%呈乳狀。一般呈白色混濁，也可呈淺黃色或粉紅色，無異味。比重在1.012～1.025之間，pH偏堿（7.40～7.80），蛋白＞30g/L細胞數(shù)較少，主要為淋巴細胞[（0.4～6.8）×109/L]，罕見中性粒細胞，細菌培養(yǎng)為陰性顯微鏡下可見脂肪小滴。乳糜液脂肪含量一般＞40g/L，甘油三酯（TG）含量高（當＞1.1g/L時可診斷，若＜0.5g/L時可排除）膽固醇含量較低，膽固醇/甘油三酯＜1.0②乳狀胸水并非都是乳糜胸，而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。真性乳糜液加乙醚搖蕩后因脂肪析出而變清澈，脂肪及甘油三酯含量高，蘇丹Ⅲ染色陽性，脂蛋白電泳可見乳糜微粒帶。假性乳糜加乙醚搖蕩不能變清澈肉眼或鏡下可見析光性強的膽固醇結(jié)晶或大量退行性細胞，不含脂肪球及乳糜微粒，膽固醇多高達2.5g/L。

　　進一步行放射性核素淋巴管顯像或X線淋巴管造影術，以觀察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要可行胸腹部CT檢查，了解胸導管沿途有無腫大淋巴結(jié)或其他腫物。這對確定病因是很必要的。

　　檢查項目：胸腔積液免疫化學檢查、胸腔積液微生物學檢查、胸腔積液臨床化學檢查、胸腔積液顯微鏡檢查、胸腔積液一般性狀檢查、CT檢查

　　1.胸腔積液外觀0.50呈牛奶狀，0.12呈漿液性或漿液血性，放置后上層有油狀薄膜，離心沉淀后仍渾濁。

　　2.胸腔積液檢查胸液甘油三酯測定常>2.75mmol/L，且高于血漿含量，膽固醇/甘油三酯<1。

　　X線檢查：平片多呈現(xiàn)中量、大量積液影像?？赏ㄟ^CT片觀察肺、縱隔、胸膜原發(fā)及轉(zhuǎn)移性腫瘤。淋巴管造影可用來明確胸導管的部位和其破口的部位。

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