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面對(duì)胸部創(chuàng)傷應(yīng)該如何處理 胸部創(chuàng)傷的癥狀

2017-04-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸部疼痛胸痛是胸部創(chuàng)傷的主要癥狀之,,幾乎所有的胸外傷病人都有程度不同的胸痛,常發(fā)生在傷處,并有壓痛,可于深吸氣、咳嗽等胸壁活動(dòng)時(shí)加劇。

  隨著社會(huì)的發(fā)展,工礦、建筑及交通事業(yè)也迅速發(fā)展,因此出現(xiàn)的胸部創(chuàng)傷的患者也逐漸增多。胸部創(chuàng)傷的后果很嚴(yán)重,可致人死命。因此不得不重視,那么,胸部創(chuàng)傷都有什么治療方法呢?我們一起來看一下:

  一般輕的胸部損傷,只需鎮(zhèn)痛和固定胸廓。胸部傷口,無嚴(yán)重污染,應(yīng)清創(chuàng)縫合。

  有氣胸、血胸者需作胸膜腔引流術(shù),并應(yīng)用抗生素防治感染。

  重度胸部損傷,而有積氣、積血者,應(yīng)迅速抽出或引流胸膜腔內(nèi)積氣、積血。解除肺等器官受壓,改善呼吸和循環(huán)功能,并輸血、補(bǔ)液,防治休克。有胸壁軟化,反常呼吸運(yùn)動(dòng)者,需局部加壓包扎穩(wěn)定胸廓。

  開放性氣胸應(yīng)及時(shí)封閉傷口。同時(shí),必須清除口腔和上呼吸道分泌物,保證呼吸道通暢。呼吸困難者,經(jīng)鼻孔或面罩供氧,必要時(shí),可行氣管內(nèi)插管術(shù)或氣管切開術(shù),以利排和輔助呼吸。

  下列情況,應(yīng)及時(shí)剖胸探查:

 ?。?)胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血;

 ?。?)經(jīng)胸膜腔引流后.持續(xù)大量漏氣,呼吸仍很困難,提示有較廣泛肺裂傷或支氣管斷裂;

 ?。?)心臟損傷;

  (4)胸腹聯(lián)合傷;

  (5)胸內(nèi)存留較大的異物。

  1.病史胸部創(chuàng)傷約占全身各種刨傷中的25%。所以,在救治創(chuàng)傷性病人時(shí),應(yīng)經(jīng)常想到胸部創(chuàng)傷的可能性。各種暴力,如交通、工礦事故、高處墜落、重物撞擊、高速運(yùn)動(dòng)時(shí)突然減速、高空氣體爆炸等,各種利器,如刀、錐、子彈、彈片等,均可造成胸部損傷口在個(gè)別病人,劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐后出現(xiàn)胸腹部疼痛、發(fā)熱和呼吸困難?;蛐夭渴中g(shù)后病人出現(xiàn)液氣胸的癥狀和體征時(shí),也要考慮有胸部臟器的損傷。

  2.胸部疼痛胸痛是胸部創(chuàng)傷的主要癥狀之,,幾乎所有的胸外傷病人都有程度不同的胸痛,常發(fā)生在傷處,并有壓痛,可于深吸氣、咳嗽等胸壁活動(dòng)時(shí)加劇。

  3.休克嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷多伴有休克。呼吸功能障礙及其他部位合并傷,傷情重而復(fù)雜。據(jù)報(bào)道,閉合性胸外傷體克發(fā)生率為12%~14%,而穿透性胸外傷時(shí)休克的發(fā)生率則高達(dá)44.8%。胸外傷時(shí)發(fā)生休克的原因有大出血、胸膜肺休克以及心臟本身挫傷或心包填塞所致心搏出量下降3種。所謂“胸膜肺休克”是指胸膜肺損傷而導(dǎo)致的呼吸、循環(huán)功能紊亂。胸膜比較敏感,在胸穿時(shí)麻醉不好也容易出現(xiàn)胸膜肺休克,休克時(shí)病人表現(xiàn)疲乏、萎頓、煩躁、出冷汗,面色蒼白或紫紺,脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓減小,不同程度呼吸困難,少尿或無尿。

  4.呼吸困難胸外傷病人均有不同程度呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)、端坐呼吸,煩躁不安。胸外傷時(shí)呼吸困難的原因除胸部疼痛影響呼吸運(yùn)動(dòng)外,尚有以下幾種:①大量氣胸或血胸壓迫造成肺蔞陷;②血液、分泌物或誤吸導(dǎo)致支氣管、肺泡腔阻塞及損害;③胸壁軟化引起反常呼吸運(yùn)動(dòng)影響呼吸功能;④肺實(shí)質(zhì)損傷如肺爆震傷或挫傷;⑤創(chuàng)傷性濕肺;⑥創(chuàng)傷后成人呼吸窘迫綜合征;⑦急性失血性貧血以上原因可能是單一的。也可能同時(shí)作用于機(jī)體,應(yīng)迅速判明原因,及時(shí)處理。

  5.咳嗽和咯血胸部創(chuàng)傷病人出現(xiàn)咯血表明肺或支氣管損傷。鄰近肺門的肺實(shí)質(zhì)或較大支氣管損傷時(shí),早期即可出現(xiàn)咯血.周邊肺組織的損傷可無咯血,或僅在傷后數(shù)日咯出陳舊性血液,肺爆震傷的病人,口腔、鼻腔中可出現(xiàn)血性泡沫樣分泌物。大最咯血并伴氣胸或皮下氣腫時(shí),要警惕氣管、大支氣管破裂可能。

  6.皮下氣腫無論開放性胸外傷或閉合性胸外傷,皮下氣腫均是常見的體征。皮下氣腫表現(xiàn)為局部皮膚隆起,小發(fā)紅,無壓痛,有握雪感,氣體量少時(shí)握感,氣體量少時(shí)握感不明顯;聽診有捻發(fā)音。皮下氣腫本身并不重要,但卻常見于張力性氣胸,空氣可從肺、氣管、食管破裂口進(jìn)入傷處皮下組織。有時(shí)由于胸膜腔粘連,肋骨骨折引起肺裂傷,空氣直接自胸壁進(jìn)入皮下組織,此時(shí)可僅有皮下氣腫而無氣胸。縱隔氣腫可因氣管、食管破裂,氣體自裂口迅速侵入勁根部,而后向四周蔓延。有時(shí)氣體通過腹膜后間隙,較早于腹股溝及陰囊處出現(xiàn)皮下氣腫。

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