10多年來只能勉強坐著睡的孫先生現(xiàn)在終于能躺著睡了，浙醫(yī)二院胸外科用微創(chuàng)手術(shù)為他切除了雙側(cè)肺部多發(fā)性肺大皰，使他能正常呼吸。孫先生40多歲時得了重度缺氧癥，一躺下來就喘不過氣來，只能整天坐在床上吸氧度日維持生命。即使這樣，他還是覺得呼吸越來越困難，最后由浙醫(yī)二院胸外科診斷為雙側(cè)肺部多發(fā)性肺大皰，肺部75%以上被肺大皰占據(jù)，幾乎無法進行正常的血氧計劃交換。傳統(tǒng)開胸手術(shù)對此束手無策，然而不進行治療，病人會走向死亡。專家組反復(fù)討論決定采用國際先進手術(shù)方法，進行小切口輔助的電視胸腔鏡下開展肺大皰切除術(shù)。主刀醫(yī)師何忠良主任、張賽博士在病人右腋下開1個7厘米小口子，旁邊再開2個1.0～1.5小洞，在胸腔鏡下用切割閉合器切除肺大泡。為了防止術(shù)后肺大泡漏氣，大膽采用肺大泡上的胸膜進行折疊縫合，有效防止術(shù)后創(chuàng)面漏氣的并發(fā)癥，術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前脫離氧氣康復(fù)出院，病人自己走回家里。

　　在如今生活節(jié)奏的加快，越來越多的人意識到外科健康的重要性，目前患肺大皰的人群在不斷擴大，因此針對肺大皰的有效防止顯得很重要。

　　主要有賴于X線檢查，但并不可忽視病史、癥狀和體征。

　　1.胸部X線檢查肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細薄的透亮空腔，可為圓形、橢圓形或較扁的長方形，大小不一，較大的肺大皰中，有時可見到橫貫的間隔。多個肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通，無液平，支氣管造影劑也不能進入。肺底部的肺大皰，在正位胸片上常常不易見到，有的可以完全位于膈頂水平之下，有的則僅有部分位于膈頂之上，肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影，很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連。巨大肺大皰一般具有張力，在其周圍可有一層壓迫性肺不張，使皰壁顯得較厚，貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張，肺紋理聚攏，透亮度減低。肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰，形似局限性氣胸。肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸。透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰，因呼氣時氣體滯留使肺大皰體積顯得相對增大，邊緣更加清楚。斷層對明確肺大皰輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助。并存小葉性肺氣腫時，斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。

　　2.CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜下普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰，而且CT更能清晰地顯示肺大皰的范圍。

　　3.肺血管造影可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。

　　4.放射性核素肺灌注掃描利用133氚行肺灌注檢查可以了解肺大皰的通氣與血流灌注情況以反應(yīng)是否與支氣管相通，還能了解肺功能。

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