生活中提起肺大皰,大家應該很都熟悉,肺大皰屬于在生活中比較常見的一種外科疾病,經(jīng)常會遇到。針對肺大皰,你有做好預防工作嗎?那么,肺大皰的兩種手術(shù)治療方法是什么?下面咱們一起解答吧。
肺大皰的兩種手術(shù)治療
體積小的肺大皰,特別病人年齡>60歲、伴有慢性阻塞性肺部疾病、呼吸功能低下者不宜手術(shù)。治療多采用非手術(shù)療法,如禁煙、鍛煉肺功能、控制呼吸道感染等。除上述情況外,對體積大的肺大皰,特別對反復并發(fā)自發(fā)性氣胸或繼發(fā)感染等,應考慮外科治療。
肺大皰的手術(shù)治療方法一:肺大皰切除術(shù)手術(shù)要點是切開肺大皰后,仔細縫合漏氣部位。部分切除多余的皰壁,縫合邊緣。
對較小的肺大皰可作縫扎或結(jié)扎術(shù)。對雙側(cè)肺大皰可根據(jù)病人情況用分側(cè)切除或雙側(cè)開胸一次完成雙側(cè)手術(shù)。有人在切除肺大皰后同時作壁胸膜剝除術(shù)或應用其他使肺與胸壁粘連的方法促進粘連,防止自發(fā)性氣胸復發(fā)。有條件的可經(jīng)電視胸腔鏡行肺大皰切除術(shù)。如果切除肺大皰后已無正常肺組織,可根據(jù)病人呼吸功能情況考慮作肺葉切除術(shù)。
肺大皰的手術(shù)治療方法二:肺大皰外引流術(shù)用于對開胸危險性極大的肺大皰病人作為暫時或長遠的治療方法。
在大皰最緊靠胸壁處切除2.5cm一段肋骨,在壁胸膜完整的情況下將縫線同時穿過壁胸膜和大皰壁作荷包縫合。插入帶氣囊的軟膠管。充滿氣囊,牽拉引流管使大皰壁與胸壁緊貼后,妥善固定引流管。并加強抗生素治療。需要引流的時間遠長于肺大皰切除術(shù)后。一般發(fā)生感染多不嚴重,感染有時有助大皰閉合。
肺大皰的發(fā)生是因為肺泡過度膨脹,肺泡壁發(fā)生破裂并相互融合形成的直徑超過1厘米的氣腫性肺泡。肺大皰輕則無明顯癥狀,重則使患者發(fā)生胸痛、呼吸困難,或者產(chǎn)生自發(fā)性氣胸。目前肺大皰最新治療方案是胸腔鏡下實行肺大皰切除微創(chuàng)手術(shù)。
肺大皰常發(fā)生于慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核和肺氣腫患者,肺大皰如不及時治療,自發(fā)性氣胸可能反復發(fā)作,隨時威脅生命。肺大皰切除術(shù)將病變的肺大皰切除,并盡可能保留原有的健康肺組織,解除肺大皰對周邊肺組織的壓迫,緩解胸痛和呼吸困難的癥狀,徹底解決自發(fā)性氣胸反復發(fā)作。
相對于傳統(tǒng)開胸切除肺大皰手術(shù),胸腔鏡肺大皰切除術(shù)具有微創(chuàng)的特點。只需在胸壁上開3個1厘米左右的“鑰匙孔”,在胸腔鏡監(jiān)視下將專用器械伸入胸腔完成傳統(tǒng)手術(shù)的操作,切除病變的肺葉和腫瘤,無需開胸,減輕了患者的痛苦,術(shù)中出血少,并發(fā)癥少,恢復快,療效好。術(shù)后1天就可以下床活動,出院只需5至6天,大大縮短了住院時間,節(jié)省了住院費用。而傳統(tǒng)開胸手術(shù)需切斷肋骨和胸壁組織,創(chuàng)傷大,術(shù)中需大量輸血,可能損害心肺功能,術(shù)后恢復時間長,忍受痛苦大,同時必須防止術(shù)后并發(fā)癥。刀口愈合后會留下長長的丑陋疤痕,嚴重影響美觀。
胸腔鏡肺大皰切除術(shù)能將受壓的肺組織恢復,增加呼吸面積,消除肺內(nèi)分流,提高動脈血氧分壓,降低氣道阻力,增加通氣量,改善患者胸悶、氣短等呼吸困難癥,防止自發(fā)性氣胸反復發(fā)生,最大限度的保護患者心肺功能不受損害,療效肯定,而且兼顧了患者美觀的要求,是目前最先進的治療方法,受到患者的普遍歡迎。
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