乳糜胸按發(fā)生性質(zhì)可分為先天性乳糜胸和后天性乳糜胸。先天性乳糜胸是指新生兒出生時所帶的,后天性乳糜胸是指在出生后因外傷或疾病所引起的。
先天性乳糜胸臨床較為少見,主要發(fā)病人群在青老年之間。其癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗。局部癥狀有胸痛、呼吸困難。胸痛多位于胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋后線下方,呈銳痛,隨深呼吸或咳嗽而加重。由于乳糜液逐漸增多,幾天后胸痛逐漸減輕或消失。乳糜液對胸膜的刺激可引起反射性干咳,體位轉(zhuǎn)動時更為明顯。乳糜液溢出量少時僅有胸悶、氣促,大量乳糜液壓迫肺、心和縱隔,則可發(fā)生呼吸困難。乳糜液溢出越快、越多,呼吸困難越明顯,甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺。
乳糜胸是因為飲食中的油脂過剩所引起的,而飲食中的油脂在循環(huán)系統(tǒng)的循環(huán)方式是飲食中主要的油脂為長鏈脂肪酸→在腸道經(jīng)消化后形成乳糜微粒→乳糜管→胸管→血液中鏈脂肪酸(MCT)→直接被吸收進入腸黏膜細(xì)胞→血液循環(huán),由此可知乳糜胸患者如何搭配營養(yǎng)物質(zhì)是非常的重要。
乳糜胸患者搭配營養(yǎng)物質(zhì)方法如下:
使用100%MCT時,需補充必須脂肪酸:葵花油或大豆油2-3茶匙,每次5-7匙為宜,每日3-4次。每滿匙約3公克(約20卡),含中鏈脂肪酸約2公克。中鏈脂肪酸(MCToil),Maxdose3-4湯(T),1茶匙(t)=4.6g,1g=8.3cal,8-10C的脂肪酸,需要膽鹽乳糜化及胰解脂脢消化,容易吸收,飲食所需脂肪卡數(shù)的50-70%可由其取代,可以加到菜湯或流質(zhì)食品中,可以調(diào)入調(diào)味汁中,MCToil會軟化或破壞塑料制品,用MCT制備食物。
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