你對乳糜胸了解多少？在平時生活中，針對乳糜胸有去做詳細檢查嗎？專家稱：乳糜胸的早期癥狀比較不明顯，因此外科比較不易察覺。

　　1、胸腔積液量的檢查可應用以下三種方法：

　　(1)X線檢查

　　(2)胸腔穿刺

　　(3)胸腔引流

　　2、胸液的檢查

　　若出現典型外現的乳糜液，乳白色、無味、不易凝固，放置后分為3層，上層為黃色奶油狀的脂肪層，加入乙醚可以澄清，或蘇丹Ⅲ染色找到脂肪滴，細胞計數以淋巴細胞為主，即可確立乳糜胸的診斷。

　　然而，由于手術后，尤其是食管癌手術后禁食時間較長，胸液開始多不是典型的乳糜液；一般開始為淡血性清亮的胸液，以后轉變?yōu)槌赛S色血漿樣液體。早期的胸液進行蘇丹Ⅲ染色檢查的陽性率也不高，僅50%左右。此時可經十二指腸管注入牛奶加黃油，若胸液變?yōu)槿榘咨?，蘇丹Ⅲ染色陽性，即可確診。另外，可以同時做胸液和血液中脂檢查，若胸液中的膽固醇和甘油三酯中脂的含量顯著超過血液中的含量，也可幫助確立乳糜的診斷。

　　在某些胸膜的感染和腫瘤性疾病時，可以出現大量渾濁類似乳糜的胸液，即假性乳糜液。假性乳糜胸液含有卵磷脂蛋白復合物，外觀也呈牛奶狀，主要由細胞變性分解造成，但細胞變性物質中脂肪含量很少，蘇丹Ⅲ染色陰性，比重<1.012，此種胸液沉渣中有大量細胞，但淋巴細胞較少，蛋白和膽固醇水平也低于真正之乳糜液。某些結核性胸膜炎，膽固醇胸膜炎之胸液外觀也易與乳糜混淆，但其中脂肪含量均較低，蘇丹Ⅲ染色即可鑒別，且發(fā)生在外傷和手術后也屬罕見。

　　對于很多乳糜胸病人來說，乳糜胸都不陌生，在我們身邊有很多乳糜胸的患者，也有很多朋友被乳糜胸所困擾著。

　　一、術前護理

　　1、胸腔閉式引流的觀察和護理：應密切觀察生命體征變化。對于持續(xù)引流的患者，應保持引流裝置密閉無菌，每日觀察引流量并記錄，每日在無菌操作下更換引流瓶，經常擠壓引流管，避免受壓、扭曲，術后半臥位，鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽，保持引流通暢，注意觀察引流管的水柱波動情況，告知患者任何情況下引流瓶不可高于胸部；指導病人帶管下床活動，妥善攜帶引流瓶，保持密封系統，不需夾管。

　　2、飲食護理

　　患者入院后即告知患者及家屬低脂甚至無脂飲食，術前2周開始禁食，應用周圍靜脈高價營養(yǎng)。

　　3、周圍靜脈高價營養(yǎng)的護理

　　每日選擇粗直的手臂靜脈進行穿刺，同一根血管不得連續(xù)使用2次以上，每天先補充液體，待全天補液量還剩500ml時，以同一靜脈通道以20滴/min速度輸注，輸完后，再輸剩下的500ml，葡萄糖或復方氨基酸液，滴注脂肪乳的同時，輸液肢體局部放置水溫在72～74℃的熱水袋，外加干毛巾包裹，直至輸液全部結束，可以防止或減輕周圍靜脈硬化，輸入過程中經常巡視病房，嚴防藥液滲漏皮下，導致組織壞死。

　　4、心理護理

　　對于在就醫(yī)過程出現不配合醫(yī)生的行為的患者，醫(yī)生應主動講解禁食的重要性和疾病相關知識，爭取配合治療，另一方面與醫(yī)生溝通，經全科人員高度重視，進行術前討論，制定周密的醫(yī)療和護理計劃，消除患者焦慮心理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

　　5、術前宣教

　　向患者介紹術前需做哪些準備，術后可能出現的不適，需如何配合等，如術前預防呼吸道感染，練習床上大小便，學會深呼吸和做有效咳嗽，術后離床活動的時間、活動量、活動意義，以及預防術后并發(fā)癥。

　　二、術后護理

　　1、胸腔閉式引流的觀察及護理術后觀察胸腔閉式引流液的顏色、量，患者取半臥位，鼓勵患者有效咳嗽，做深呼吸，協助拍背，經常擠壓引流管，保持引流通暢，帶管下床活動。

　　2、飲食護理術后患者禁食，應用周圍靜脈高價營養(yǎng)兩周，開始無脂飲食，1周后改為低脂飲食。

　　最后，有經驗的外科專家提醒你：針對乳糜胸，生活中要多多的了解，尤其是針對乳糜胸的早期癥狀，及早的自我察覺，做好乳糜胸預防準備，如果嚴重的時候，及早去專業(yè)的外科醫(yī)院接受科學檢查，針對性治療乳糜胸，避免病情的惡性發(fā)作。

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