乳糜胸是由于胸導(dǎo)管堵塞或破裂引起乳糜液積聚于胸腔，其原因有多種，以損傷、結(jié)核、絲蟲病、腫瘤引起的最為常見。那，乳糜胸是怎么得的呢？什么原因?qū)е氯槊有啬兀?/p>

　　(1)創(chuàng)傷性：胸部外傷、胸內(nèi)手術(shù)如食管、主動(dòng)脈、縱隔或心臟手術(shù)可能引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷形成乳糜胸。有時(shí)脊柱過度伸展也可導(dǎo)致胸導(dǎo)管破損。

　　(2)腫瘤性：胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導(dǎo)管發(fā)生梗阻，梗阻胸導(dǎo)管的近端因過度擴(kuò)張，壓力升高，使胸導(dǎo)管或其側(cè)支系統(tǒng)破裂。

　　(2全身性疾病：全身性疾病可見于淋巴管肌瘤病、胸導(dǎo)管淋巴管炎、結(jié)核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結(jié)締組織病(系統(tǒng)性播散性紅斑狼瘡、白塞病等)、腎病綜合征、肝硬化等等。絲蟲病引起的胸導(dǎo)管阻塞目前甚為罕見。

　　(3)先天性：少見，其原因是產(chǎn)傷、或先天性發(fā)育畸形，如擴(kuò)張、缺損、胸導(dǎo)管閉鎖或瘺管形成等。

　　食管癌術(shù)后乳糜胸多發(fā)生于中晚期食管癌切除術(shù)后，原因是因腫瘤與周圍組織粘連或浸潤較嚴(yán)重，分離病灶時(shí)，即有傷及胸導(dǎo)管及分支的可能。有報(bào)道稱結(jié)扎胸導(dǎo)管是治療、預(yù)防乳糜胸的重要手段。但在食管癌術(shù)中是否常規(guī)結(jié)扎胸導(dǎo)管來預(yù)防乳糜胸，尚有爭論。由于胸導(dǎo)管變異很多，不少人存在兩個(gè)或兩個(gè)以上分支，胸導(dǎo)管下部存在雙干型，可能漏扎；胸導(dǎo)管壁薄，即使粗線大塊組織結(jié)扎，也可能切割損傷。此外增加手術(shù)步驟，又可能損傷奇靜脈致大出血。所以我們認(rèn)為食管癌術(shù)中不宜常規(guī)結(jié)扎胸導(dǎo)管，但可采用有選擇性低位結(jié)扎胸導(dǎo)管的方法預(yù)防食管癌切除術(shù)后乳糜胸。原因是：胸導(dǎo)管上行過程中，與奇靜脈、肋間靜脈及腰靜脈均有側(cè)支吻合，其主干在第8～12胸椎之間大多單根存在，此為低位結(jié)扎提供理論依據(jù)。在食管癌中，對于腫瘤未明顯外侵，分離腫瘤時(shí)注意妥善結(jié)扎，觀察胸導(dǎo)管充盈良好者，可不行胸導(dǎo)管結(jié)扎；對于術(shù)中未能排除胸導(dǎo)管損傷可能者才行預(yù)防性胸導(dǎo)管結(jié)扎。

　　具體指征如下：

　　(1)放療后行手術(shù)治療，局部瘢痕形成，解剖層次欠清；

　　(2)腫瘤與周圍組織粘連或浸潤嚴(yán)重，腫瘤位置較高，顯露欠佳，解剖困難；

　　(3)術(shù)中檢查縱隔創(chuàng)面發(fā)現(xiàn)乳糜滲漏者。要注意因患者術(shù)前禁食，乳糜不一定呈乳白色，往往為清亮透明液體，需仔細(xì)觀察。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。