乳糜胸是由于來自胸導(dǎo)管瘺口或其主要分支破裂處的大量淋巴液在胸膜腔內(nèi)潴留而形成。胸導(dǎo)管為體內(nèi)最大的淋巴管，全長約30~40cm。分兩部分，一是原發(fā)病表現(xiàn)；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。

　　乳糜胸的臨床診斷較為簡單。從胸腔中抽出乳糜胸水，其特征為外觀呈乳白色，比重>1.012，細(xì)胞數(shù)400～6000個/ml，分類中淋巴細(xì)胞占80%左右，三酰甘油為4～40g/l，蛋白質(zhì)2.2～5.9g/l，乳糜試驗陽性。胸水涂片或培養(yǎng)均找不到細(xì)菌。血中常伴有脂代謝紊亂(三酰甘油較高)，胸水中膽固醇含量相對較低。

　　乳糜胸一旦確診，應(yīng)立即采取禁食、輸血、靜脈補(bǔ)液、高營養(yǎng)支持，胸腔穿刺或閉式引流可使肺完全膨脹。惡性腫瘤引起者應(yīng)以放射治療腫瘤。1/2病人可通過保守治療，而另1/2病人需要手術(shù)。乳糜胸是由于胸導(dǎo)管堵塞或破裂引起乳糜液積聚于胸腔，其原近年來，隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，疾病越來越多，乳糜胸就是其中一種。乳糜胸發(fā)病率高，需要我們及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，治療的方法有很多種。以下內(nèi)容主要為大家介紹一下乳糜胸的手術(shù)治療方法。

　　1、手術(shù)適應(yīng)證：

　　(1)發(fā)病急驟，乳糜液引流量每日超過1500ml以上，臨床癥狀較重者，應(yīng)及早手術(shù)。

　　(2)胸部手術(shù)如食管癌根治術(shù)后出現(xiàn)的乳糜胸，多為術(shù)中損傷胸導(dǎo)管主干引起，保守治愈的機(jī)會較少。如果觀察保守治療時間過長，將導(dǎo)致失去手術(shù)時機(jī)，病人可因衰竭致死。因此對手術(shù)后乳糜胸每日乳糜量在1000ml左右，經(jīng)觀察、保守治療一周后無減少趨勢者應(yīng)積極手術(shù)治療。

　　2、手術(shù)切口：一般取患側(cè)切口進(jìn)胸。胸部術(shù)后早期出現(xiàn)的胸糜胸，可選擇經(jīng)原手術(shù)切口進(jìn)胸。有人主張動脈弓以上胸導(dǎo)管損傷應(yīng)左側(cè)進(jìn)胸，主動脈弓以下?lián)p傷宜右側(cè)進(jìn)胸。

　　3、手術(shù)操作：手術(shù)前4h口服30ml牛奶，增加乳糜量，便手術(shù)中尋找胸導(dǎo)管破口。

　　(l)胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)：經(jīng)后外側(cè)切口由第五或第六肋間進(jìn)胸。吸凈胸腔內(nèi)積液，沿胸導(dǎo)管上下進(jìn)行探查，多可見從破口處流出乳白色液體，在胸導(dǎo)管破口的上下端用粗絲線雙重結(jié)扎即可。

　　(2)膈肌上胸導(dǎo)管結(jié)扎：胸腔內(nèi)胸導(dǎo)管破口小易導(dǎo)找時，可在膈肌主動脈裂孔處暴露胸導(dǎo)管后對其進(jìn)行縫扎。也可把奇靜脈和主功脈間的組織作環(huán)形整塊縫扎。縫扎確切時，胸膜腔內(nèi)亦無乳糜液外漏。有多種，以損傷、結(jié)核、絲蟲病引起者預(yù)后較好，腫瘤引起者預(yù)后較差。

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