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乳糜胸的病史及臨床表現(xiàn) 食管癌術(shù)后的乳糜胸預(yù)防

2017-03-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:食管癌術(shù)后乳糜胸多發(fā)生于中晚期食管癌切除術(shù)后,原因是因腫瘤與周圍組織粘連或浸潤(rùn)較嚴(yán)重,分離病灶時(shí),即有傷及胸導(dǎo)管及分支的可能。有報(bào)道稱結(jié)扎胸導(dǎo)管是治療、預(yù)防乳糜胸的重要手段。

  是比較可怕的一個(gè)疾病,這個(gè)疾病的危害也是比較嚴(yán)重的,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶,氣短的癥狀,也有可能會(huì)導(dǎo)致患者失去工作的能力,所以我們要多了解這個(gè)疾病的一些常識(shí),下面去我們來了解一下乳糜胸的病史及臨床表現(xiàn)。

  分兩部分,一是原發(fā)病表現(xiàn);一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂,乳糜液溢出迅速,可產(chǎn)生壓迫癥狀,如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀。可因脂肪、蛋白、電解質(zhì)丟失過多而營(yíng)養(yǎng)不良,或因T淋巴細(xì)胞丟失過多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。

  1.病史

  (1)有胸部手術(shù)史、胸部閉合傷、劇烈咳嗽或嘔吐、脊柱過度伸展或骨折等少見原因,也有可能導(dǎo)致胸導(dǎo)管撕裂。

  (2)縱隔惡性腫瘤,最多見的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導(dǎo)管淋巴管炎、結(jié)核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結(jié)締組織病(系統(tǒng)性播散性紅斑狼瘡、白塞病等)、絲蟲病、腎病綜合征、肝硬化等等。Kaposi肉瘤常繼發(fā)于獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS),可致乳糜胸。

  (3)少數(shù)先天性者,其原因是胸導(dǎo)管發(fā)育畸形,如擴(kuò)張、缺損、閉鎖或瘺管形成等。

  2.臨床表現(xiàn)分兩部分,一是原發(fā)病表現(xiàn);一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂,乳糜液溢出迅速,可產(chǎn)生壓迫癥狀,如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀??梢蛑?、蛋白、電解質(zhì)丟失過多而營(yíng)養(yǎng)不良,或因T淋巴細(xì)胞丟失過多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。

  了解了乳糜胸的病史之后,希望我們有上述疾病的人,要積極的治療原發(fā)疾病,不要間斷治療,按時(shí)吃藥,生活中做好護(hù)理,相信是可以有效預(yù)防乳糜胸疾病出現(xiàn)的,當(dāng)然我們也可以根據(jù)乳糜胸的癥狀及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病。

  乳糜胸屬于一種常見的外科疾病,同時(shí)對(duì)乳糜胸有部分人還是比較了解的,我們應(yīng)多多了解食管癌術(shù)后乳糜胸的預(yù)防,下面給大家介紹下乳糜胸。

  食管癌術(shù)后乳糜胸多發(fā)生于中晚期食管癌切除術(shù)后,原因是因腫瘤與周圍組織粘連或浸潤(rùn)較嚴(yán)重,分離病灶時(shí),即有傷及胸導(dǎo)管及分支的可能。有報(bào)道稱結(jié)扎胸導(dǎo)管是治療、預(yù)防乳糜胸的重要手段。但在食管癌術(shù)中是否常規(guī)結(jié)扎胸導(dǎo)管來預(yù)防乳糜胸,尚有爭(zhēng)論。由于胸導(dǎo)管變異很多,不少人存在兩個(gè)或兩個(gè)以上分支,胸導(dǎo)管下部存在雙干型,可能漏扎;胸導(dǎo)管壁薄,即使粗線大塊組織結(jié)扎,也可能切割損傷。此外增加手術(shù)步驟,又可能損傷奇靜脈致大出血。所以我們認(rèn)為食管癌術(shù)中不宜常規(guī)結(jié)扎胸導(dǎo)管,但可采用有選擇性低位結(jié)扎胸導(dǎo)管的方法預(yù)防食管癌切除術(shù)后乳糜胸。原因是:胸導(dǎo)管上行過程中,與奇靜脈、肋間靜脈及腰靜脈均有側(cè)支吻合,其主干在第8~12胸椎之間大多單根存在,此為低位結(jié)扎提供理論依據(jù)。在食管癌中,對(duì)于腫瘤未明顯外侵,分離腫瘤時(shí)注意妥善結(jié)扎,觀察胸導(dǎo)管充盈良好者,可不行胸導(dǎo)管結(jié)扎;對(duì)于術(shù)中未能排除胸導(dǎo)管損傷可能者才行預(yù)防性胸導(dǎo)管結(jié)扎。

  具體指征如下:

  (1)放療后行手術(shù)治療,局部瘢痕形成,解剖層次欠清;

  (2)腫瘤與周圍組織粘連或浸潤(rùn)嚴(yán)重,腫瘤位置較高,顯露欠佳,解剖困難;

  (3)術(shù)中檢查縱隔創(chuàng)面發(fā)現(xiàn)乳糜滲漏者。要注意因患者術(shù)前禁食,乳糜不一定呈乳白色,往往為清亮透明液體,需仔細(xì)觀察。

  專家友情提示:如果您有乳糜胸的癥狀發(fā)生,建議盡快到正規(guī)醫(yī)院外科科進(jìn)行檢查,按照乳糜胸專家的意見對(duì)乳糜胸進(jìn)行治療。

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