乳糜胸的癥狀分兩部分，一是原發(fā)病表現(xiàn)；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀?？梢?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/jfpd/" name="InnerLinkKeyWord">脂肪、蛋白、電解質(zhì)丟失過多而營養(yǎng)不良，或因T淋巴細胞丟失過多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。臨床須與膿胸和假性乳糜胸相鑒別，在鑒別時應(yīng)注意以下兩點：

　　1、在真性乳糜液中，僅有50%呈乳狀，一般呈白色混濁，也可呈淺黃色或粉紅色，無異味，比重在1.012～1.025之間，pH偏堿(7.40～7.80)，蛋白>30g/L，細胞數(shù)較少，主要為淋巴細胞[(0.4～6.8)×109/L]，罕見中性粒細胞，細菌培養(yǎng)為陰性，顯微鏡下可見脂肪小滴，乳糜液脂肪含量一般>40g/L，甘油三酯(TG)含量高(當(dāng)>1.1g/L時可診斷，若<0.5g/L時可排除)，膽固醇含量較低，膽固醇/甘油三酯<1.0，

　　2、乳狀胸水并非都是乳糜胸，而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液，真性乳糜液加乙醚搖蕩后因脂肪析出而變清澈，脂肪及甘油三酯含量高，蘇丹Ⅲ染色陽性，脂蛋白電泳可見乳糜微粒帶，假性乳糜加乙醚搖蕩不能變清澈，肉眼或鏡下可見析光性強的膽固醇結(jié)晶或大量退行性細胞，不含脂肪球及乳糜微粒，膽固醇多高達2.5g/L。

　　乳糜胸是生活中比較常見的一種疾病，一般乳糜胸患者會出現(xiàn)胸痛、氣短、心悸、發(fā)熱等癥狀，積液多時呼吸困難，晚期有消瘦、乏力、口渴等癥狀，隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進步，治療乳糜胸的方法也在逐漸增多，且治療乳糜胸的效果十分顯著，下面我們一起了解一下手術(shù)治療乳糜胸的具體方法。

　　1、手術(shù)適應(yīng)證：

　　(1)發(fā)病急驟，乳糜液引流量每日超過1500ml以上，臨床癥狀較重者，應(yīng)及早手術(shù)。

　　(2)胸部手術(shù)如食管癌根治術(shù)后出現(xiàn)的乳糜胸，多為術(shù)中損傷胸導(dǎo)管主干引起，保守治愈的機會較少。如果觀察保守治療時間過長，將導(dǎo)致失去手術(shù)時機，病人可因衰竭致死。因此對手術(shù)后乳糜胸每日乳糜量在1000ml左右，經(jīng)觀察、保守治療一周后無減少趨勢者應(yīng)積極手術(shù)治療。

　　2、手術(shù)切口：一般取患側(cè)切口進胸。胸部術(shù)后早期出現(xiàn)的胸糜胸，可選擇經(jīng)原手術(shù)切口進胸。有人主張動脈弓以上胸導(dǎo)管損傷應(yīng)左側(cè)進胸，主動脈弓以下?lián)p傷宜右側(cè)進胸。

　　3、手術(shù)操作：手術(shù)前4h口服30ml牛奶，增加乳糜量，便手術(shù)中尋找胸導(dǎo)管破口。

　　(l)胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)：經(jīng)后外側(cè)切口由第五或第六肋間進胸。吸凈胸腔內(nèi)積液，沿胸導(dǎo)管上下進行探查，多可見從破口處流出乳白色液體，在胸導(dǎo)管破口的上下端用粗絲線雙重結(jié)扎即可。

　　(2)膈肌上胸導(dǎo)管結(jié)扎：胸腔內(nèi)胸導(dǎo)管破口小易導(dǎo)找時，可在膈肌主動脈裂孔處暴露胸導(dǎo)管后對其進行縫扎。也可把奇靜脈和主功脈間的組織作環(huán)形整塊縫扎?？p扎確切時，胸膜腔內(nèi)亦無乳糜液外漏。

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