近年來，肺大皰已經(jīng)逐漸演變成為外科頭號(hào)疾病之一，患上肺大皰的患者在生活里都不能好好享受生活，因此肺大皰的治療，也就成為目前最關(guān)心的問題。

　　肺大皰的病因及病理

　　肺大皰常繼發(fā)于彌漫性肺大腫或支氣管的炎性病變。如肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核。彌漫性肺氣腫因其腫泡內(nèi)壓增高，肺泡擴(kuò)大，彈力纖維離斷，逐漸破裂融合形成肺大疙.常為多發(fā)。而肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等因炎性病變，細(xì)小支氣管教膜水腫，造成管腔壁不全阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣進(jìn)入肺泡不易誹出，肺泡內(nèi)壓升高，細(xì)小支氣管和肺泡間隔破裂形成肺大皰，常為單發(fā)或只有數(shù)個(gè)大皰。

　　顯微鏡下可見皰壁為肺泡扁平上皮細(xì)胞，有時(shí)僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。

　　肺大皰經(jīng)形成長(zhǎng)大，造成壓迫周圍肺組織，造成余肺膨脹不全，影響氣體交換。

　　肺大皰多因劇烈咳嗽、運(yùn)動(dòng)等造成肺內(nèi)壓力升高，致肺大皰破裂，形成自發(fā)性氣胸或血?dú)庑亍?/p>

　　肺大皰患者癥狀的程度與大疤的體積數(shù)目有關(guān)，多無任何癥狀。體積大數(shù)目多的患者可出現(xiàn)氣短、胸悶癥狀；肺大皰繼發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯痰。肺大皰破裂形成自發(fā)性氣胸時(shí)，患者可突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、呼吸困難、胸痛表現(xiàn)。

　　有這樣的現(xiàn)狀：很多的肺大皰患者抱怨，肺大皰的治療比較難，肺大皰治療期間也很痛苦。可是外科專家表示，肺大皰的治療難易程度跟肺大皰患者病情程度有關(guān)。

　　1.胸部X線檢查：

　　肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔，可為圓形，橢圓形或較扁的長(zhǎng)方形，大小不一，較大的肺大皰中，有時(shí)可見到橫貫的間隔，多個(gè)肺大皰靠攏在一起可呈多面狀，一般不與較大支氣管直接相通，無液平，支氣管造影劑也不能進(jìn)入，肺底部的肺大皰，在正位胸片上常常不易見到，有的可以完全位于膈頂水平之下，有的則僅有部分位于膈頂之上，肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影，很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連，巨大肺大皰一般具有張力，在其周圍可有一層壓迫性肺不張，使皰壁顯得較厚，貼近胸壁的可不清楚，附近的肺被推壓而引起部分肺不張，肺紋理聚攏，透亮度減低，肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰，形似局限性氣胸，肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸，透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰，因呼氣時(shí)氣體滯留使肺大皰體積顯得相對(duì)增大，邊緣更加清楚，斷層對(duì)明確肺大皰輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助，并存小葉性肺氣腫時(shí)，斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。

　　2.CT檢查：

　　可發(fā)現(xiàn)胸膜下普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰，而且CT更能清晰地顯示肺大皰的范圍。

　　3.肺血管造影：

　　可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。

　　4.放射性核素肺灌注掃描：

　　利用133氚行肺灌注檢查可以了解肺大皰的通氣與血流灌注情況以反應(yīng)是否與支氣管相通，還能了解肺功能。

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