肺大皰的兩種手術治療

　　肺大皰因小支氣管發(fā)生眼性病變后引起水中、狹窄，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，使空氣能進入肺泡而不易排除，致使肺泡內(nèi)壓力升高?；颊叱：喜⒂新灾夤苎住⒅夤?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.zjzhongke.cn/xcpd/" target="_blank">哮喘、肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起。那么，應怎么治療肺大皰呢？

　　肺大皰的兩種手術治療

　　體積小的肺大皰，特別病人年齡>60歲、伴有慢性阻塞性肺部疾病、呼吸功能低下者不宜手術。治療多采用非手術療法，如禁煙、鍛煉肺功能、控制呼吸道感染等。除上述情況外，對體積大的肺大皰，特別對反復并發(fā)自發(fā)性氣胸或繼發(fā)感染等，應考慮外科治療。

　　肺大皰的手術治療方法一：肺大皰切除術手術要點是切開肺大皰后，仔細縫合漏氣部位。部分切除多余的皰壁，縫合邊緣。

　　對較小的肺大皰可作縫扎或結扎術。對雙側(cè)肺大皰可根據(jù)病人情況用分側(cè)切除或雙側(cè)開胸一次完成雙側(cè)手術。有人在切除肺大皰后同時作壁胸膜剝除術或應用其他使肺與胸壁粘連的方法促進粘連，防止自發(fā)性氣胸復發(fā)。有條件的可經(jīng)電視胸腔鏡行肺大皰切除術。如果切除肺大皰后已無正常肺組織，可根據(jù)病人呼吸功能情況考慮作肺葉切除術。

　　肺大皰的手術治療方法二：肺大皰外引流術用于對開胸危險性極大的肺大皰病人作為暫時或長遠的治療方法。

　　在大皰最緊靠胸壁處切除2.5cm一段肋骨，在壁胸膜完整的情況下將縫線同時穿過壁胸膜和大皰壁作荷包縫合。插入帶氣囊的軟膠管。充滿氣囊，牽拉引流管使大皰壁與胸壁緊貼后，妥善固定引流管。并加強抗生素治療。需要引流的時間遠長于肺大皰切除術后。一般發(fā)生感染多不嚴重，感染有時有助大皰閉合。

　　肺大皰應進行手術治療

　　對于較局限的肺大皰，病人如無明顯癥狀，不必急于考慮外科治療，可隨診觀察，有的病人可因小支氣管阻塞消除，肺大皰也可隨之消失。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大皰，在肺炎治愈后也多可自行消失，這類肺大皰一般不需要手術治療。如果肺大皰已較長期存在，而又明顯影響呼吸功能者，應行外科手術治療。下面是對于肺大皰的手術治療的常用的手術方法的介紹。

　?、俅蟀捛谐g：若肺組織無其它病變，應采用單純大皰切除。如同時有小皰存在，則可于其基底部用絲線加以結扎或縫合。

　?、诜稳~切除：若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變，留之無益，則應作肺葉切除。

　　肺大皰外科治療的原則，是既要解除大泡的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織，不可輕易進行肺切除術。

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