乳糜胸應(yīng)做哪些檢查

　　1、血清甘油三脂：血清甘油三脂是血酯的成分之一。在人體當(dāng)中甘油三酯處于動態(tài)平衡。血酯的含量可隨膳食的改變而改變，而且變動范圍很大。另外其含量隨年齡增長而上升，尤其是體重超過標(biāo)準(zhǔn)的中老年人往往偏高。

　　2、CT檢查：胸部的CT檢查是通過X線計算機體層攝影(CT)對胸部進(jìn)行檢查的一種方法。

　　3、疾病體征檢查：

　　胸部疾病體征檢查是胸部檢查中的一個重要檢查之一。疾病體征有六大類：

　　(1)、大葉性肺炎。

　　(2)、慢性支氣管炎并慢性阻塞性肺氣腫。

　　(3)、支氣管哮喘。

　　(4)、胸腔積液。

　　(5)、氣胸。

　　(6)、其他體征。

　　4、血壓：血壓正常的血壓是血液循環(huán)流動的前提，血壓在多種因素調(diào)節(jié)下保持正常，從而提供各組織器官以足夠的血量，藉以維持正常的新陳代謝。血壓過低過高(低血壓、高血壓)都會造成嚴(yán)重后果，血壓消失是死亡的前兆，這都說明血壓有極其重要的生物學(xué)意義。

　　5、胸腔積液檢查

　　(1)胸腔積液外觀：0.50呈牛奶狀，0.12呈漿液性或漿液血性，放置后上層有油狀薄膜，離心沉淀后仍渾濁。

　　(2)胸腔積液檢查：胸液甘油三酯測定常>2.75mmol/L，且高于血漿含量，膽固醇/甘油三酯<1。

　　6、X線檢查：平片多呈現(xiàn)中量，大量積液影像，可通過CT片觀察肺，縱隔，胸膜原發(fā)及轉(zhuǎn)移性腫瘤，淋巴管造影可用來明確胸導(dǎo)管的部位和其破口的部位。

　　乳糜胸的保守治療

　　通過胸腔閉式肋間引流或反復(fù)胸腔穿刺，抽盡胸腔積液，促使肺組織擴(kuò)張，消滅胸內(nèi)殘腔，有利于胸膜臟層與壁層黏連，以促進(jìn)胸導(dǎo)管或其分支的破口早日愈合，并通過高蛋白高熱量低脂肪飲食和腸外營養(yǎng)和輸血補液以減少乳糜液的外溢而促使治愈。保守療法一般適應(yīng)于病人情況尚好，胸腔乳糜液每日在300～500ml之下。連續(xù)治療1周左右，觀察病人有無好轉(zhuǎn)傾向。如果保守治療失敗則應(yīng)采取手術(shù)治療。

　　對于在就醫(yī)過程出現(xiàn)不配合醫(yī)生的行為的乳糜胸患者，醫(yī)生應(yīng)主動講解乳糜胸禁食的重要性和乳糜胸疾病相關(guān)知識,爭取配合治療,另一方面與醫(yī)生溝通,經(jīng)全科人員高度重視,進(jìn)行乳糜胸術(shù)前討論,制定周密的醫(yī)療和護(hù)理計劃,消除乳糜胸患者焦慮心理,使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

　　乳糜胸的手術(shù)治療如何進(jìn)行：

　　通過手術(shù)方法結(jié)扎破裂的胸導(dǎo)管或及其分支。胸導(dǎo)管具有豐富的側(cè)支循環(huán)，因而胸導(dǎo)管結(jié)扎后不致引起淋巴管道回流的梗阻。為了獲得良好的手術(shù)效果，乳糜胸患者術(shù)前準(zhǔn)備極其重要。首先要糾正乳糜胸患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)和水與電解質(zhì)紊亂，必要時可作淋巴管造影以了解胸導(dǎo)管破損的部位和范圍，并采取相應(yīng)的手術(shù)途徑和方法。手術(shù)途徑一般采取患側(cè)切口進(jìn)胸，如雙側(cè)乳糜胸以采取右胸途徑為宜。

　　乳糜胸患者在當(dāng)天手術(shù)前2～3小時，從留置胃管內(nèi)注入高脂肪飲料，內(nèi)加入美藍(lán)有利于乳糜胸患者術(shù)中尋找胸導(dǎo)管及其分支的破損部位。在胸導(dǎo)管裂口上下端予以雙重結(jié)扎或縫扎。如果乳糜胸術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)胸導(dǎo)管破口，則可按胸導(dǎo)管解剖位置，在奇靜脈下方切開縱隔胸膜，在膈肌上方胸椎體前食管后方主動脈左側(cè)，顯露胸導(dǎo)管并予以雙重結(jié)扎。乳糜胸患者術(shù)后2～4周內(nèi)給予低脂飲食。

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