乳糜胸的預(yù)防措施

　　乳糜胸是因胸導(dǎo)管破裂或阻塞，致使乳糜液溢入胸膜腔的狀態(tài)。乳糜胸臨床常急性起病，有氣急和胸腔積液征，胸腔積液多呈乳白色。在禁食條件下，胸導(dǎo)管損傷后胸腔積液不一定呈乳白色，可為輕度粉紅色或淡黃色。化驗(yàn)可見(jiàn)其中脂肪含量大于400mg/dl，主要為甘油三酯。乳糜胸嚴(yán)重侵害著患者的身心健康，因此我們?cè)谌粘Ｉ钪羞€需對(duì)該疾病的預(yù)防方法多加了解，提早預(yù)防，避免受到該疾病的侵害。

　　1、胸腔閉式引流的觀察及護(hù)理術(shù)后觀察胸腔閉式引流液的顏色、量，乳糜胸患者取半臥位，鼓勵(lì)患者有效咳嗽，做深呼吸，協(xié)助拍背，經(jīng)常擠壓引流管，保持引流通暢，帶管下床活動(dòng)。

　　2、乳糜胸術(shù)后患者禁食，應(yīng)用周圍靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)兩周，開(kāi)始無(wú)脂飲食，1周后改為低脂飲食。

　　3、乳糜胸生命體征的觀察。

　　如何去護(hù)理乳糜胸患者

　　乳糜胸患兒生后無(wú)呼吸困難，嗆奶后出現(xiàn)癥狀，考慮可能是嗆奶后引起的胸導(dǎo)管損傷。但也不排除先天性乳糜胸的可能。胸腔穿刺抽出乳糜液即可確診本病。本文主要針對(duì)乳糜胸的日常護(hù)理進(jìn)行闡述。

　　1、呼吸道管理：為減輕乳糜胸患兒因胸腔積液導(dǎo)致的呼吸困難,應(yīng)使患兒頭胸部抬高30°以減輕胸水壓迫,減輕呼吸困難。乳糜胸患兒并發(fā)肺部感染且呼吸道分泌物多不易咳出時(shí),應(yīng)予以霧化吸入、拍背咳痰,保持呼吸道通暢。

　　2、胸腔穿刺的護(hù)理：胸腔穿刺放液是治療新生兒乳糜胸的有效方法,穿刺放液后使受壓的肺組織擴(kuò)張,進(jìn)而壓迫胸導(dǎo)管,使漏出液減少。乳糜胸經(jīng)放液治療,破裂的胸導(dǎo)管處可能自然粘連而愈合。胸穿前準(zhǔn)備好相應(yīng)物品,將患兒豎立抱起,使其頭趴在護(hù)士肩上,暴露后背部,固定其肩部和臀部。

　　穿刺抽液不宜過(guò)多、過(guò)快,如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、出冷汗,應(yīng)立即停止抽液,作好搶救準(zhǔn)備;術(shù)畢協(xié)助醫(yī)生用無(wú)菌紗布覆蓋、固定穿刺處,留取胸水標(biāo)本及時(shí)送檢。穿刺后注意觀察穿刺處有無(wú)滲液、滲血、紅腫,保持局部皮膚清潔干燥,每日換藥1次,如有污染隨時(shí)更換,穿刺部位防擠壓以免造成患兒疼痛,并繼續(xù)觀察患兒呼吸、面色及精神狀態(tài)變化,如呼吸困難無(wú)改善或加重。同時(shí)突然出現(xiàn)煩躁、紫紺、氣促等癥狀,警惕氣胸的發(fā)生,大量乳糜喪失可產(chǎn)生呼吸機(jī)能不全、循環(huán)血量不足,應(yīng)密切觀察有無(wú)呼吸急促、煩躁、皮膚濕冷、心率加快等休克早期癥狀,有無(wú)激惹抽搐、腦型尖叫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

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