肺大皰患者的癥狀主要與大皰的數(shù)目、大小以及是否伴有慢性彌漫性阻塞性肺部疾病密切相關。較小的、數(shù)目小的單純肺大皰可無任何癥狀,有時只是在x線檢查時或因其他疾病作剖胸術時偶被發(fā)現(xiàn)。
肺大泡一般繼發(fā)于細小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺氣腫和肺結核,臨床上最常與肺氣腫并存。
肺大皰如為單發(fā)且張力不大,則其臨床癥狀可能并不顯著。但如同時有廣泛肺氣腫或為多發(fā)大泡,則常咳嗽、胸悶、氣短等癥狀。巨大的肺大皰,泡內張力較高,則多有不同程度的呼吸困難,有的患者因而失去勞動力,甚至行動亦受到限制。
嚴重肺氣腫并發(fā)肺大皰,則能促使肺原性心臟病的發(fā)生,或是加重肺原性心臟病的發(fā)展。于并發(fā)自發(fā)性氣胸時,則有突然胸痛,呼吸困難,在有嚴重張力氣胸的病例,呼吸困難相應加重,并可出現(xiàn)紫紺。
肺大皰患者的癥狀主要與大皰的數(shù)目、大小以及是否伴有慢性彌漫性阻塞性肺部疾病密切相關。較小的、數(shù)目小的單純肺大皰可無任何癥狀,有時只是在x線檢查時或因其他疾病作剖胸術時偶被發(fā)現(xiàn)。
體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。當肺大皰患者突然發(fā)生氣急、咳嗽、呼吸困難、或有與心絞痛相似的胸痛;體格檢查有發(fā)紺,氣管向健側移位,患側叩診呈鼓音,聽診呼吸音消失時,應疑有大皰破裂并形成自發(fā)性氣胸。
肺大皰的繼發(fā)感染比較少見,亦很少并發(fā)咯血,主要并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸或血氣胸。
肺大皰的體積大,占據(jù)一側胸腔的70%~100%,臨床上有癥狀,而肺部無其它病變的患者,手術切除肺大皰可以使受壓肺組織復張,呼吸面積增加,肺內分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
手術中應盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大皰切除縫合術,或局部肺組織楔形切除術,避免不必要的肺功能損失。
肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術療法治愈,但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術方法治療。手術中結扎或縫扎肺大皰,同時可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復發(fā)。
合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重,常有胸痛、呼吸困難,同時也會有內出血的一系列表現(xiàn),臨床上應密切觀察病情變化,在短時間內采取非手術措施,如輸血、胸穿等,癥狀無明顯改善時,應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血,非手術治療觀察時間過長常常延誤病情,預后不如手術止血好。
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