VATS治療巨大肺大皰是近幾年才開展的手術方式。患者家屬往往擔心費用，手術療效，甚至恐懼手術，故圍手術期進行細致的心理護理可緩解患者緊張情緒，減少應激反應。

　　肺大皰是一種常見病，可分先天性和后天性兩種。許多肺大皰患者因無臨床癥狀而未被發(fā)現(xiàn)，只有當肺大皰破裂造成氣/血胸、感染或巨大肺大皰影響肺功能時才出現(xiàn)癥狀。肺大皰分四型，第2型易引起自發(fā)性氣胸，或巨大肺大皰易引起破裂均需手術治療。故在日常生活中，應定期體檢，預防為先，以提高生活質量。

　　電視胸腔鏡手術（VATS）是現(xiàn)代胸腔鏡技術與先進的醫(yī)療器械完美結合的產(chǎn)物。術中醫(yī)生利用胸腔鏡為病人實施手術，大大提高了手術質量，切口小、出血少、損傷輕、并發(fā)癥少、術后恢復快且美觀不留瘢痕，改變了過去人們對胸科手術損傷大，危險性高的恐懼心理。

　　VATS治療巨大肺大皰是近幾年才開展的手術方式?；颊呒覍偻鶕馁M用，手術療效，甚至恐懼手術，故圍手術期進行細致的心理護理可緩解患者緊張情緒，減少應激反應。術前戒煙、深呼吸訓練、有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　VATS治療巨大肺大皰破壞了胸膜腔負壓狀態(tài)，患肺萎縮，加之全麻副作用，術后確保呼吸道通暢尤為重要，及時吸痰不僅可預防窒息還可預防肺部感染。及早鼓勵患者活動、咳嗽、深呼吸，是促進肺復張的重要措施，也是增強體質，逐步向正常狀態(tài)過渡的手段。閉式引流可引出胸膜腔內積液、積氣、積血，恢復負壓狀態(tài)，同時也是血胸、氣胸、肺不張的觀察窗。術后持續(xù)中流量吸氧，使血氧飽和度維持在95%～100%。加強圍手術期護理是體現(xiàn)VATS治療巨大肺大皰優(yōu)勢的重要部分，并可提高臨床有效率。

　　單發(fā)或較小的肺大皰一般無明顯癥狀，患者往往是在體檢行胸部X線和胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)。由于沒有任何癥狀，這一疾病往往被忽視。

　　肺大皰常見的并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸。在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運動時肺內壓力突然增加，肺大皰破裂，氣體通過肺大皰的破口進入胸膜腔，產(chǎn)生自發(fā)性氣胸?；紓确谓M織急速萎縮，患者出現(xiàn)胸痛、氣促及呼吸困難。如果肺大皰破裂后形成活瓣，則氣體只能不斷進入胸膜腔，而不能通過破口返回肺組織，胸膜腔內的壓力就越來越高，形成張力性氣胸。張力性氣胸時患側肺組織完全萎縮，縱隔被推向健側，大血管扭曲，靜脈血回流障礙，造成嚴重的呼吸循環(huán)功能障礙，患者出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降，甚至休克。如果氣胸肺萎縮時，肺大皰及周圍肺組織與胸壁的粘連被撕裂，引起粘連帶中的血管破裂，就形成自發(fā)性血氣胸。而一旦發(fā)生張力性氣胸、血氣胸甚至張力性血氣胸，患者病情往往比較危急，甚至有死亡的危險。

　　我們曾經(jīng)遇到一例患者，肺大皰破裂形成張力性血氣胸，患者到急診室時已經(jīng)發(fā)生休克。立即行胸腔閉式引流術以及積極的搶救后患者才脫離險情。如果患者再遲一兩分鐘到達醫(yī)院，可能就搶救不過來了。也有些自發(fā)性張力性氣胸突然發(fā)作的患者，還未來得及到達醫(yī)院就死亡了。因此，雖然肺大皰常常沒有癥狀，長期被忽視，但一旦肺大皰破裂，病情立即變得緊急甚至兇險。

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，尤其是電視胸腔鏡的使用，肺大皰切除手術已經(jīng)具備切口極小、風險極低、效果非常確切的優(yōu)點。如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肺大皰的患者，由于不積極治療而發(fā)生肺大皰破裂氣胸而造成生命的終結確實是一件非常“冤枉”的事情。因此越來越多的患者一旦診斷出肺大皰，為避免肺大皰破裂造成嚴重的后果都會積極進行外科治療?，F(xiàn)在多是胸腔鏡肺大泡結扎切除術（微創(chuàng)手術）。

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