常見癥狀:胸痛、呼吸異常、氣息異常、胸腔積液、呼吸困難、營養(yǎng)不良、免疫功能障礙
分兩部分,一是原發(fā)病表現(xiàn);一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂,乳糜液溢出迅速,可產(chǎn)生壓迫癥狀,如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀。可因脂肪、蛋白、電解質(zhì)丟失過多而營養(yǎng)不良,或因T淋巴細(xì)胞丟失過多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。
1.病史
(1)有胸部手術(shù)史、胸部閉合傷、劇烈咳嗽或嘔吐、脊柱過度伸展或骨折等少見原因,也有可能導(dǎo)致胸導(dǎo)管撕裂。
(2)縱隔惡性腫瘤,最多見的是淋巴瘤、淋巴管肌瘤病、胸導(dǎo)管淋巴管炎、結(jié)核病、上腔靜脈阻塞綜合征、結(jié)締組織病(系統(tǒng)性播散性紅斑狼瘡、白塞病等)、絲蟲病、腎病綜合征、肝硬化等等。Kaposi肉瘤常繼發(fā)于獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS),可致乳糜胸。
(3)少數(shù)先天性者,其原因是胸導(dǎo)管發(fā)育畸形,如擴(kuò)張、缺損、閉鎖或瘺管形成等。
2.臨床表現(xiàn)分兩部分,一是原發(fā)病表現(xiàn);一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導(dǎo)管破裂,乳糜液溢出迅速,可產(chǎn)生壓迫癥狀,如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀??梢蛑?、蛋白、電解質(zhì)丟失過多而營養(yǎng)不良,或因T淋巴細(xì)胞丟失過多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。
3.診斷乳糜胸診斷靠胸腔積液檢查而確定。乳狀胸水具有高度診斷價(jià)值。
進(jìn)一步行放射性核素淋巴管顯像或X線淋巴管造影術(shù),以觀察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要,可行胸腹部CT檢查,了解胸導(dǎo)管沿途有無腫大淋巴結(jié)或其他腫物。這對(duì)確定病因是很必要的。
本病通常都是繼發(fā)于疾病以及手術(shù)外傷所致。故臨床上邊要求醫(yī)生手術(shù)時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎細(xì)致,在手術(shù)過程中應(yīng)注意淋巴管的保護(hù),以避免此類事件的發(fā)生,造成乳糜胸。
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