什么是肺大皰？肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。肺大泡常伴有不同的肺部疾病﹐多見于慢性支氣管炎﹑支氣管哮喘﹑晚期塵肺或結(jié)節(jié)病。

　　肺大皰的早期癥狀是什么？

　　因肺大皰的大小、原有肺部病變和并發(fā)癥的不同臨床表現(xiàn)不盡相同。小的肺大皰病人無明顯癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀。有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大，胸部叩診有過度回響、呼吸音減弱甚至消失。

　　肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短，有的病人因而失去勞動(dòng)力，甚至行動(dòng)亦受到限制。肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，則有突然胸痛，呼吸困難，在有嚴(yán)重張力氣胸的病例，呼吸困難相應(yīng)加重，并可出現(xiàn)紫紺。并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和類似心絞痛的胸痛。嚴(yán)重肺氣腫并發(fā)肺大皰，則能促使肺原性心臟病的發(fā)生，或是加重肺原性心臟病的發(fā)展。

　　肺大皰怎么手術(shù)治療？

　　肺大皰外科治療的原則，是既要解除大泡的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織，不可輕易進(jìn)行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下：

　?、俜未蟀捛谐g(shù)：若肺組織無其它病變，應(yīng)采用單純大皰切除。如同時(shí)有小皰存在，則可于其基底部用絲線加以結(jié)扎或縫合。

　　②肺葉切除：若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變，留之無益，則應(yīng)作肺葉切除。

　　肺大皰日常保健有哪些

　　王強(qiáng)主任介紹，肺氣腫病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后癥狀加重，肺功能亦受影響，進(jìn)行耐寒鍛煉可以提高患者抵抗力。春季開始，先用兩手摩擦頭面部及上下肢暴露部分，每日數(shù)次，每次數(shù)分鐘，至皮膚微紅為好，夏天在室內(nèi)用毛巾浸于冷水中擰干后作全身摩擦，每日1-2次。秋后改用冷水擦臉。這樣經(jīng)耐寒鍛煉后，可減少罹患感冒，呼吸道感染。

　　根據(jù)病人體力，可積極參加一些適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。如慢跑是一種最完整的全身性協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，能增加肺活量和耐力，慢跑時(shí)維持呼吸均勻，可使足夠的氧氣進(jìn)入體內(nèi)。太極拳，柔軟操，步行等能增進(jìn)身體健康，凡多年堅(jiān)持鍛煉的患者，比多休息少動(dòng)者更能保持健康。

　　什么是肺大皰？

　　肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。

　　問：怎么才能檢查出肺大皰？

　　答：胸部CT檢查是診斷肺大皰的最好方法。透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰。CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。肺血管造影可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。

　　肺大皰有什么表現(xiàn)？

　　小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴(yán)重呼吸困難，也可出現(xiàn)類似心絞痛的胸痛。

　　肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重。肺大皰繼發(fā)感染，可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞，肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。

　　肺大皰有什么并發(fā)癥？

　　自發(fā)性氣胸是肺大皰最常見的并發(fā)癥，其次是感染和自發(fā)性血?dú)庑亍?/p>

　　肺大皰怎么治療？

　　無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素。肺大皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70%～100%，臨床上有癥狀，而肺部無其它病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動(dòng)脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織，力爭只作肺大皰切除縫合術(shù)，或局部肺組織楔形切除術(shù)，避免不必要的肺功能損失。

　　肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰，同時(shí)可使用四環(huán)素或2%碘酒、滑石粉噴涂胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復(fù)發(fā)。

　　合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時(shí)很重，常有胸痛、呼吸困難，同時(shí)也會(huì)有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應(yīng)密切觀察病情變化，在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，癥狀無明顯改善時(shí)，應(yīng)果斷地行開胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血，非手術(shù)治療觀察時(shí)間過長常常延誤病情，預(yù)后不如手術(shù)止血好。

　　介紹一下肺大皰的微創(chuàng)手術(shù)？

　　在雙腔插管全麻下，應(yīng)用電視胸腔鏡技術(shù)，使用切割縫合器及釘夾，切除肺大皰。其要點(diǎn)是：創(chuàng)傷小，僅用三個(gè)0.5-1cm小孔進(jìn)入胸腔；無血，無明顯出血，包括切肺過程，均使用一次性微創(chuàng)器械；快速，免除了開關(guān)胸及肺切緣縫合，省卻了較多時(shí)間。

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