隨著社會(huì)生活水平提高,同時(shí)各種飲食習(xí)慣的改變,食物的安全指數(shù)降低,各種疾病發(fā)病率越來越高。乳糜胸就是其中之一。乳糜胸不僅發(fā)生在成人中,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)在嬰幼兒群體,其對(duì)人們生活的影響越來越大,人們對(duì)其也越來越重視。我們需要及早發(fā)現(xiàn),及早治療。
乳可導(dǎo)致慢性消耗性致死。所以對(duì)乳糜胸應(yīng)爭取做到早期診斷、早期治療,提高治愈率。外傷性胸導(dǎo)管損傷較早出現(xiàn)癥狀,早期易被誤診為血胸,控制出血后胸腔引流液由清變混濁,由淡紅色變?yōu)槿榘咨译S著進(jìn)食量的增多(尤為高脂食物)而增多。病人表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、消瘦等營養(yǎng)不良的癥狀,胸腔內(nèi)乳糜液積貯增多對(duì)肺組織產(chǎn)生壓迫,縱隔向?qū)?cè)移位,回心大靜脈回流不暢,病人出現(xiàn)胸悶氣急和呼吸困難等癥狀。
循環(huán)血容量減少和回心靜脈血流不暢,使心排血量降低,出現(xiàn)心率增快,血壓偏低,病人訴說心悸、氣急、頭暈和乏力等癥狀。乳糜液能抑制細(xì)菌生長,故乳糜胸伴發(fā)胸膜腔感染較為少見。
非創(chuàng)傷性乳糜胸患者的病情為漸進(jìn)性發(fā)展。先天性乳糜胸的嬰兒在出生后幾天內(nèi)發(fā)展成呼吸衰竭的情況很少見。成人則表現(xiàn)為疲勞,勞力性呼吸困難和受累軀體有不舒適感與乏力感。胸膜炎性胸痛與高熱并不常見,這是因?yàn)槿槊硬⒉粫?huì)對(duì)胸膜產(chǎn)生刺激作用。既往診斷為淋巴瘤或淋巴管平滑肌增多癥的患者,因表現(xiàn)大片狀影像或雙側(cè)的胸腔積液而考慮為乳糜胸,但僅靠胸膜腔穿刺術(shù)檢查,仍不能診斷為乳糜胸。
從上可知,乳糜胸雖然發(fā)病率較低。但是一旦發(fā)生乳糜胸,對(duì)人們的生活影響非常嚴(yán)重。乳糜胸分為原發(fā)性和繼發(fā)性的。嬰幼兒乳糜胸的診斷較為困難,但是只要平時(shí)多注意嬰兒的非正常癥狀可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且盡早治療,得到較好的控制。
檢查項(xiàng)目:胸腔積液免疫化學(xué)檢查、胸腔積液微生物學(xué)檢查、胸腔積液臨床化學(xué)檢查、胸腔積液顯微鏡檢查、胸腔積液一般性狀檢查、CT檢查
1.胸腔積液外觀0.50呈牛奶狀,0.12呈漿液性或漿液血性,放置后上層有油狀薄膜,離心沉淀后仍渾濁。
2.胸腔積液檢查胸液甘油三酯測定常>2.75mmol/L,且高于血漿含量,膽固醇/甘油三酯<1。
X線檢查:平片多呈現(xiàn)中量、大量積液影像??赏ㄟ^CT片觀察肺、縱隔、胸膜原發(fā)及轉(zhuǎn)移性腫瘤。淋巴管造影可用來明確胸導(dǎo)管的部位和其破口的部位。
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