乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥癥狀治療誘發(fā)的主要病因是什么

2017-03-11 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥常見的癥狀是乳頭溢液。溢液的顏色可以是黃色的或棕綠色的，最終可成為血性的。溢液性質(zhì)可以是水樣的，或漿液性的，或乳酪狀的。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的發(fā)病年齡不等，少者則為20歲左右的青年女性，常以乳暈旁膿腫或乳暈旁瘺管而就診，作者亦看到過72歲的患者，亦是乳暈旁瘺管，自50歲第1次發(fā)作后，反復(fù)發(fā)作數(shù)十次直至72歲，病程長達(dá)22年。作者在1988年時(shí)曾統(tǒng)計(jì)過123例乳導(dǎo)管病例，其中經(jīng)鉬靶X線乳導(dǎo)管造影證實(shí)為乳導(dǎo)管擴(kuò)張癥者42例。這42例，臨床上均以乳頭溢液為主癥。其年齡分布為21~30歲例，31~40歲9例，41~50歲18例，51歲以上9例。其中以41~50歲這一組人數(shù)最多，由此可見乳頭溢液以中老年者居多。乳暈旁瘺管44例，其中年齡在20歲以下者7例，21~30歲者31例，31~40歲者6例，41歲以上者未發(fā)現(xiàn)。乳暈旁膿腫11例，20歲以下者2例，21~30歲者9例，31歲以上者無發(fā)現(xiàn)，從這一組病例看，青壯年好發(fā)乳暈旁膿腫但在以后的病例中31~40歲這一組仍屬好發(fā)年齡。乳暈下腫塊11例，漿細(xì)胞性乳腺炎15例。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的自然病程長短不一，有的只有幾天或幾周，有的則可長達(dá)數(shù)年、數(shù)十年。可以一側(cè)單發(fā)，也有雙側(cè)同時(shí)發(fā)病，或一側(cè)發(fā)病之后，經(jīng)過若干時(shí)間后另一側(cè)也發(fā)病，亦有一側(cè)先后多處發(fā)病者。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的早期是沒有癥狀的，但其中一部分人變得有癥狀時(shí)，則在臨床上常以乳頭溢液、乳暈下腫塊、乳暈旁膿腫、乳暈旁瘺管以及漿細(xì)胞性乳腺炎等形式出現(xiàn)。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥常見的癥狀是乳頭溢液。溢液的顏色可以是黃色的或棕綠色的，最終可成為血性的。溢液性質(zhì)可以是水樣的，或漿液性的，或乳酪狀的。溢液是自發(fā)的，常常間斷出現(xiàn)，并可持續(xù)相當(dāng)長時(shí)間。溢液量有多有少。對(duì)溢液作細(xì)胞學(xué)檢查，常可看見雜亂無章的細(xì)胞碎片、泡沫細(xì)胞、噬脂細(xì)胞、組織細(xì)胞、巨細(xì)胞、中性白細(xì)胞及腺上皮細(xì)胞等。

　　當(dāng)病情發(fā)展時(shí)，擴(kuò)張的乳導(dǎo)管壁伴隨炎性反應(yīng)和淋巴增殖，由于纖維化而變得增厚，使得乳導(dǎo)管變短而引起乳頭回縮，最早的乳頭改變是中心性凹陷，乳頭呈水平的唇樣變，逐漸可發(fā)展為不全性凹陷和完全性凹陷。也有因原有的先天性乳頭凹陷引起導(dǎo)管排泄不暢，最后導(dǎo)致乳導(dǎo)管擴(kuò)張者。如果乳暈部出現(xiàn)水腫，就可見到假性橘皮樣變。

　　當(dāng)導(dǎo)管擴(kuò)張進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，或在導(dǎo)管內(nèi)容物的分解產(chǎn)物的刺激下，或在外傷(包括手術(shù)撞擊)后，不斷萎縮的乳導(dǎo)管上皮連續(xù)發(fā)生破裂，管內(nèi)分泌物通過導(dǎo)管壁，引起導(dǎo)管周圍組織的炎癥，形成了乳暈下或乳暈周圍的腫塊，漢炎癥向四周擴(kuò)散時(shí)，則腫塊迅速擴(kuò)大，這一進(jìn)程很快，?？捎?~3天內(nèi)腫塊占據(jù)大部分乳房，由于腫塊的迅速增大、僵硬、邊緣不清與周圍組織有粘連，局部皮膚有橘皮樣變，乳頭回縮，腋下淋巴結(jié)腫大，此時(shí)常被誤診為乳腺癌。細(xì)胞學(xué)檢查或病理切片上可見到大量的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，因而又稱漿細(xì)胞性乳腺炎。有時(shí)還可見到肉芽腫組織及狼罕氏巨細(xì)胞。當(dāng)膿腫形成時(shí)，乳房局部可出現(xiàn)不太明顯的皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、脹痛，全身癥狀可見低熱、疲倦、頭昏或頭痛等，膿腫破潰后或形成瘺管，或暫時(shí)痊愈，以后反復(fù)發(fā)作，并常在一側(cè)發(fā)病后，另一側(cè)也出現(xiàn)同樣病變。有人把此期病變稱作“乳暈導(dǎo)管瘺”。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的治療，國內(nèi)外西醫(yī)歷來都主張以手術(shù)為主。但采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法尚有保留乳房的可能。

　　近些年來，由于種種原因乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的發(fā)病率越來越高，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張嚴(yán)重影響女性的身體健康，困擾著女性的生活。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張是良性疾病。本病并不少見，常見于中、老年女性，高峰年齡為50-60歲。它和漿細(xì)胞性乳腺炎可能是一種疾病的不同階段，由于其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，易被誤診為乳腺癌，是患者遭受不必要的擴(kuò)大手術(shù)。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張病因：

　　本病病因不清楚，但因本病常見于中、老年人，可能是一種退行性改變，與乳頭的內(nèi)陷或畸形，鱗狀上皮伸入導(dǎo)管內(nèi)壁，造成角化鱗屑的阻塞，或脂質(zhì)分泌物刺激導(dǎo)管壁，造成炎癥、瘢痕增生及繼發(fā)感染有關(guān)。自身免疫性疾病也有可能，因?yàn)楸静『笃?，常合并漿細(xì)胞性乳腺炎，在病理中常見有大量漿細(xì)胞浸潤，病變呈反復(fù)發(fā)作，故有人認(rèn)為是一種自身免疫疾病。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的癥狀表現(xiàn)：

　　早期表現(xiàn)為乳頭棕黃色分泌物或有淡黃色的溢液，少數(shù)病例出現(xiàn)血性溢液，累及多個(gè)導(dǎo)管，在乳暈處擠壓時(shí)，?？蓴D壓出淡黃色液。后期在乳暈附近，出現(xiàn)大小不等的腫塊，或可出現(xiàn)腫塊與皮膚的粘連，或伴有乳頭內(nèi)陷現(xiàn)象。有時(shí)在腫塊表面皮膚有紅腫、疼痛和壓痛，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)乳暈周圍膿腫，切開后常不易愈合。可反復(fù)感染，還可出現(xiàn)乳房瘺管經(jīng)久不愈或乳房的嚴(yán)重變形。病情反復(fù)，病史可長達(dá)10年之久。

　　導(dǎo)管擴(kuò)張癥與漿細(xì)胞性乳腺炎為一個(gè)疾病不同時(shí)期的表現(xiàn)，治療方案則依據(jù)不同的臨床表現(xiàn)而定。但治療的共同要點(diǎn)史切除有病變的乳腺導(dǎo)管，以求達(dá)到根治的目的。

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血管擴(kuò)張藥，主要用于治療或預(yù)防心絞痛的發(fā)作。

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主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎等。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)

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吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

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廣譜抗菌素。對(duì)鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、伯雷漢氏菌屬、大腸桿菌、克雷白氏桿菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬所引起的感染癥有效。主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染等。

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對(duì)鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、伯雷漢氏菌屬、大腸桿菌、沙雷氏桿菌屬、克雷白氏桿菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌所引起的感染癥有效。主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎等。

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血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。

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1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管

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