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警惕肺癌會(huì)導(dǎo)致乳糜胸,乳糜胸的預(yù)防有哪些?

2017-03-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸部外傷或者胸內(nèi)手術(shù)如食管,主動(dòng)脈,縱隔或心臟手術(shù)可能引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷,使乳糜液外溢入胸膜腔,有時(shí)脊柱過(guò)度伸展也可導(dǎo)致胸導(dǎo)管破損。

  警惕肺癌會(huì)導(dǎo)致乳糜胸

  乳糜胸的發(fā)病原因復(fù)雜,其治療主要根據(jù)病因才能決定治療方案,預(yù)防一般要從病因抓起,明確病因,對(duì)了解此疾病、治療方案及其預(yù)防都很重要,以下是乳糜胸病因:

  1、外傷性

  胸部外傷或者胸內(nèi)手術(shù)如食管,主動(dòng)脈,縱隔或心臟手術(shù)可能引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷,使乳糜液外溢入胸膜腔,有時(shí)脊柱過(guò)度伸展也可導(dǎo)致胸導(dǎo)管破損。

  2、梗阻性

  胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤,肺癌或食管癌壓迫胸導(dǎo)管發(fā)生梗塞,梗阻胸導(dǎo)管的近端因過(guò)度擴(kuò)張,壓力升高,使胸導(dǎo)管或其側(cè)支系統(tǒng)破裂,絲蟲(chóng)病引起的胸導(dǎo)管阻塞目前甚為罕見(jiàn)。

  3、其他

  其他原因引起的乳糜胸甚為少見(jiàn),縱隔或肺淋巴管的先天性異常,偶爾見(jiàn)于新生兒的乳糜胸病例,極少數(shù)肝硬化門靜脈高壓病例,因血栓或其他原因產(chǎn)生身體上部大靜脈梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的滲出,可能造成一側(cè)或雙側(cè)乳糜胸。

  在正常情況下,除右上肢和頭頸部外,全身的淋巴液均輸入胸導(dǎo)管,然后在左側(cè)頸部注入左頸內(nèi)靜脈和左鎖骨下靜脈交接處,流入體靜脈系統(tǒng),胸導(dǎo)管起自第12胸椎和第2腰椎間的腹腔內(nèi)乳糜池,沿著腹主動(dòng)脈行徑,在腹主動(dòng)脈的右后方上行,經(jīng)膈肌主動(dòng)脈裂孔進(jìn)入縱隔,在后縱隔內(nèi)胸導(dǎo)管沿著降主動(dòng)脈與奇靜脈間上升至第5,6胸椎水平轉(zhuǎn)向左側(cè),并沿降主動(dòng)脈和食管的后方上行,最后在左鎖骨下動(dòng)脈后內(nèi)側(cè)抵達(dá)頸部,并流入體靜脈內(nèi),鑒于上述胸導(dǎo)管解剖的特點(diǎn),位于第6胸椎以下(或奇靜脈水平以下)的胸導(dǎo)管損傷或梗阻,常引起右側(cè)乳糜胸,而第5胸椎以上(主動(dòng)脈弓以上)的胸導(dǎo)管損傷或梗阻常引起左側(cè)乳糜胸。

  乳糜胸的預(yù)防有哪些?

  對(duì)于本病預(yù)防,主要是盡量避免胸部外傷,胸內(nèi)手術(shù)時(shí)做好預(yù)防措施,盡量避免引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷,對(duì)于胸部外傷而導(dǎo)致胸腔積液的患者,必要時(shí)進(jìn)行伊紅蘇丹實(shí)驗(yàn)。

  食道癌術(shù)后要預(yù)防乳糜胸等并發(fā)癥,就需要在治療期間是可以配合中藥的治療,中藥如人參Rh2(護(hù)命素)、蟲(chóng)草等可以減少并發(fā)癥如乳糜癥狀胸的產(chǎn)生,提高免疫力,提高生活質(zhì)量質(zhì)量。

  預(yù)防乳糜胸情況在手術(shù)期間還要注意:手術(shù)前改善患者的一般狀況,提高患者的抵抗力,食道梗阻嚴(yán)重者,乳糜胸術(shù)前沖洗食道管病應(yīng)用抗生素。

  乳糜胸手術(shù)過(guò)程要嚴(yán)格無(wú)菌操作,吻合時(shí)應(yīng)用紗布?jí)|保護(hù)好周圍組織,切開(kāi)胃壁是吸盡胃內(nèi)容物、以食物鉗在食物在吻合口上方臨時(shí)鉗閉食道管皆可減少其分泌物外溢污染胸腔。

  乳糜胸手術(shù)后保持胸腔閉式引流通暢,鼓勵(lì)和協(xié)助乳糜胸患者咳嗽和排,促進(jìn)肺膨脹,引流管拔出后3-4天胸部透視或拍片,必要時(shí)胸穿,出院前應(yīng)復(fù)查胸片,以防漏診。

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