肺大皰病理有哪些?
肺大皰常繼發(fā)于彌漫性肺大腫或支氣管的炎性病變。如肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核。彌漫性肺氣腫因其腫泡內(nèi)壓增高,肺泡擴(kuò)大,彈力纖維離斷,逐漸破裂融合形成肺大疙.常為多發(fā)。而肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等因炎性病變,細(xì)小支氣管教膜水腫,造成管腔壁不全阻塞,產(chǎn)生活瓣作用,使空氣進(jìn)入肺泡不易誹出,肺泡內(nèi)壓升高,細(xì)小支氣管和肺泡間隔破裂形成肺大皰,常為單發(fā)或只有數(shù)個(gè)大皰。
顯微鏡下可見(jiàn)皰壁為肺泡扁平上皮細(xì)胞,有時(shí)僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。
肺大皰經(jīng)形成長(zhǎng)大,造成壓迫周圍肺組織,造成余肺膨脹不全,影響氣體交換。
肺大皰多因劇烈咳嗽、運(yùn)動(dòng)等造成肺內(nèi)壓力升高,致肺大皰破裂,形成自發(fā)性氣胸或血?dú)庑亍?/p>
肺大皰患者癥狀的程度與大疤的體積數(shù)目有關(guān),多無(wú)任何癥狀。體積大數(shù)目多的患者可出現(xiàn)氣短、胸悶癥狀;肺大皰繼發(fā)感染時(shí),出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯痰。肺大皰破裂形成自發(fā)性氣胸時(shí),肺大皰患者可突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、呼吸困難、胸痛表現(xiàn)。
肺大皰的病因有哪些?
肺大皰是由于肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起,與肺氣腫的形成機(jī)制相同,但程度較重。氣腫的肺泡直徑超過(guò)1cm,發(fā)生在肺實(shí)質(zhì)內(nèi),常伴有不同的肺部疾病,如慢性支氣管炎和支氣管哮喘,晚期矽肺或結(jié)節(jié)病,也有些肺大皰見(jiàn)于肺和支氣管無(wú)疾病的患者。
肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見(jiàn)于嬰幼兒,有單發(fā)的也有多發(fā)的。因有炎性病變,小支氣管粘膜有水腫,造成管腔部分阻塞,產(chǎn)生活門(mén)作用,空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出,肺泡內(nèi)壓力增高,肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂,乃形成巨大的含氣囊腔,臨床上稱之為肺大皰。
繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā),亦無(wú)明顯之肺氣腫同時(shí)存在。
繼發(fā)于肺氣腫者,常為多發(fā),除大皰之外,常伴有多數(shù)小皰。
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