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肺大皰的病因是什么?肺大皰如何治療?

2017-03-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見(jiàn)于嬰幼兒,有單發(fā)的也有多發(fā)的。因有炎性病變,小支氣管粘膜有水腫,造成管腔部分阻塞,產(chǎn)生活門(mén)作用

  肺大皰的病因是什么?

  肺大皰是由于肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起,與肺氣腫的形成機(jī)制相同,但程度較重。氣腫的肺泡直徑超過(guò)1cm,發(fā)生在肺實(shí)質(zhì)內(nèi),常伴有不同的肺部疾病,如慢性支氣管炎和支氣管哮喘,晚期矽肺或結(jié)節(jié)病,也有些肺大皰見(jiàn)于肺和支氣管無(wú)疾病的患者。

  肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見(jiàn)于嬰幼兒,有單發(fā)的也有多發(fā)的。因有炎性病變,小支氣管粘膜有水腫,造成管腔部分阻塞,產(chǎn)生活門(mén)作用,空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出,肺泡內(nèi)壓力增高,肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂,乃形成巨大的含氣囊腔,臨床上稱(chēng)之為肺大皰。

  繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā),亦無(wú)明顯之肺氣腫同時(shí)存在。

  繼發(fā)于肺氣腫者,常為多發(fā),除大皰之外,常伴有多數(shù)小皰。

  肺大皰如何治療?

  對(duì)于較局限的肺大皰,病人如無(wú)明顯癥狀,不必急于考慮外科治療,可隨診觀察,有的病人可因小支氣管阻塞消除,肺大皰也可隨之消失。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大皰,在肺炎治愈后也多可自行消失,這類(lèi)肺大皰一般不需要手術(shù)治療。伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)用抗生素。

  肺大皰已較長(zhǎng)期存在,而又明顯影響呼吸功能者,應(yīng)行外科手術(shù)治療。

  肺大皰外科治療的原則,是既要解除大泡的壓力,又要盡可能保存有功能的肺組織,不可輕易進(jìn)行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下:

 ?。ㄒ唬┐蟀捛谐g(shù):若肺組織無(wú)其它病變,應(yīng)采用單純大皰切除。如同時(shí)有小皰存在,則可于其基底部用絲線加以結(jié)扎或縫合。

 ?。ǘ┓稳~切除:若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變,留之無(wú)益,則應(yīng)作肺葉切除。

  肺大皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%~100%,臨床上有癥狀,而肺部無(wú)其他病變的患者,手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動(dòng)脈血氧分分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。

  手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織,力爭(zhēng)只做肺大皰切除縫合術(shù),或局部肺組織楔形切除術(shù),避免不必要的肺功能損失。

  肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰,同時(shí)可使用2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復(fù)發(fā)。

  合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時(shí)很重,常有胸痛、呼吸困難,同時(shí)也會(huì)有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn),臨床上應(yīng)密切觀察病情變化,在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措施,如輸血、胸穿等,癥狀無(wú)明顯改善時(shí),應(yīng)果斷地行開(kāi)胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血,非手術(shù)治療觀察時(shí)間過(guò)長(zhǎng)常常延誤病情,預(yù)后不如手術(shù)止血好。

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