肺大皰臨床表現(xiàn)有哪些?
因肺大皰的大小、原有肺部病變和并發(fā)癥的不同臨床表現(xiàn)不盡相同。小的肺大皰病人無明顯癥狀,單純肺大皰的患者也常沒有癥狀。有些肺大皰可經(jīng)多年無改變,部分肺大皰可逐漸增大,胸部叩診有過度回響、呼吸音減弱甚至消失。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰,可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂,可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸并出現(xiàn)相應(yīng)體征,并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和類似心絞痛的胸痛。
肺大皰如為單發(fā)且張力不大,則其臨床癥狀可能并不顯著。但如同時有廣泛肺氣腫或為多發(fā)大泡,則常咳嗽、胸悶、氣短等癥狀。
巨大的肺大皰,泡內(nèi)張力較高,則多有不同程度的呼吸困難,有的病人因而失去勞動力,甚至行動亦受到限制。
嚴(yán)重肺氣腫并發(fā)肺大皰,則能促使肺原性心臟病的發(fā)生,或是加重肺原性心臟病的發(fā)展。于并發(fā)自發(fā)性氣胸時,則有突然胸痛,呼吸困難,在有嚴(yán)重張力氣胸的病例,呼吸困難相應(yīng)加重,并可出現(xiàn)紫紺。
肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫,臨床癥狀也主要由這些疾病引起,只是在肺大皰形成后,臨床癥狀進一步加重,肺部體征常為肺部合并癥的表現(xiàn)。肺大皰繼發(fā)感染,可引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽和咳痰,嚴(yán)重時發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞,肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿,可使空腔消失。臨床上可能出現(xiàn)經(jīng)治療后感染癥狀消失,而胸片上肺大皰陰影持續(xù)數(shù)周或數(shù)月不消退的情況。
什么是肺大皰?
肺大皰是由于肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起,與肺氣腫的形成機制相同,但程度較重。氣腫的肺泡直徑超過1cm,發(fā)生在肺實質(zhì)內(nèi),常伴有不同的肺部疾病,如慢性支氣管炎和支氣管哮喘,晚期矽肺或結(jié)節(jié)病,也有些肺大皰見于肺和支氣管無疾病的患者。
肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒,有單發(fā)的也有多發(fā)的。因有炎性病變,小支氣管粘膜有水腫,造成管腔部分阻塞,產(chǎn)生活門作用,空氣能進入肺泡而不易排出,肺泡內(nèi)壓力增高,肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂,乃形成巨大的含氣囊腔,臨床上稱之為肺大皰。
繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā),亦無明顯之肺氣腫同時存在。
繼發(fā)于肺氣腫者,常為多發(fā),除大皰之外,常伴有多數(shù)小皰。
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