肺大皰如何檢查胸部x線是肺大皰的方法。表現(xiàn)特點是肺透亮度增強，見有大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔。腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影，肺大皰周圍有受壓致密的肺組織。大的肺大皰可去類似氣胸，鑒別。但后者透亮度更高，完全無肺紋理可見，且肺組織向肺門方向壓縮，強度與肺大皰相反。

　　CT是有效的鑒別方法，可減少肺大皰在立體位的重疊影，能顯示大皰的范圍，也有助于與氣胸鑒別。鑒別氣胸與巨大肺大皰時，作胸穿應持慎重。若將肺大皰誤認為氣胸而作胸穿，可致大皰漏氣，造成醫(yī)源性氣胸，甚至成為張力性氣胸。若區(qū)別肺大皰或張力性氣胸，而又出現(xiàn)高度呼吸時，在緊急下可行穿刺或引流減壓以，但同時需作好進一步部胸術(shù)的工作。對于較局限的肺大皰，病人如無明顯癥狀，不必急于考慮外科治療，可隨診觀察，有的病人可因小支氣管阻塞消除，肺大皰也可隨之消失。無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應用抗生素。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大皰，在肺炎治愈后也多可自行消失，這類肺大皰一般不需要手術(shù)治療。

　　肺大皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的70％～100％，臨床上有癥狀，而肺部無其他病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。

　　手術(shù)中應盡可能多的保留健康肺組織，力爭只做肺大皰切除縫合術(shù)，或局部肺組織楔形切除術(shù)，避免不必要的肺功能損失。

　　肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流等非手術(shù)療法治愈，但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰，同時可使用2％碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復發(fā)。

　　合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重，常有胸痛、呼吸困難，同時也會有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應密切觀察病情變化，在短時間內(nèi)采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，癥狀無明顯改善時，應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血，非手術(shù)治療觀察時間過長常常延誤病情，預后不如手術(shù)止血好。

　　肺大皰外科治療的原則，是既要解除大泡的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織，不可輕易進行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下：

　　(一)大皰切除術(shù)：若肺組織無其它病變，應采用單純大皰切除。如同時有小皰存在，則可于其基底部用絲線加以結(jié)扎或縫合。

　　(二)肺葉切除：若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變，留之無益，則應作肺葉切除。

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