肺大皰發(fā)病機制

　　肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細胞組成或僅為纖維性膜，可與多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細葉旁肺氣腫，可伴或不伴炭末沉著，分別見于煤礦工人塵肺和瘢痕組織肺氣腫，肺大皰分為3種病理形態(tài)。

　　1.Ⅰ型

　　多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負壓大，突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連又稱為狹頸肺大皰，因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留，Ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形成，常規(guī)X線胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。

　　2.Ⅱ型

　　在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間，是寬基底部的表淺肺大皰位于肺表層，肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大皰的壁，可見于肺的任何部位。

　　3.Ⅲ型

　　是寬基底部深位肺大皰，結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見于任何肺葉。

　　當肺大皰體積增大時，周圍肺組織受壓迫并引起肺臟移位，受壓肺組織在X線胸片上，表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影，以上3型均見于慢性支氣管炎，多與慢性彌漫性阻塞性肺部疾病有關(guān)，小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰，下葉肺大皰常見于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。

　　肺大皰病理改變

　　肺大皰指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。

　　肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細胞組成，也可能僅為纖維性膜?？膳c多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫。根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型。

　　狹頸肺大皰。突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連。因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形成，多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負壓大，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。

　　寬基底部表淺肺大皰。位于肺表層，在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大皰的壁，可見于肺的任何部位。

　　寬基底部深位肺大皰。結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見于任何肺葉。

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