11月20日是心梗救治日。急性心梗一直是我國主要的死亡原因之一，面對如此嚴峻的形勢，提高公眾對急性心梗的了解和防治意識尤為重要，而且現在心梗的發(fā)病人群越來越年輕化，更是需要及時發(fā)現，及時救治。

　　征兆：走路腿疼心梗危險增加

　　老年人如果發(fā)現走路時小腿肌肉疼痛，停下來歇會兒疼痛又緩解了，或是經常覺得腿腳發(fā)涼，尤其是冬春季節(jié)或夜里比較嚴重，千萬別以為這是衰老的正常表現，很有可能是患上了下肢周圍血管病，這種情況尤以動脈硬化閉塞癥居多。

　　心梗風險增4倍。動脈硬化是我們都不可避免的事，若侵襲下肢血管，堆積的血栓讓血管內腔變得越來越窄，就會出現下肢缺血。動脈硬化閉塞癥不但會導致下肢壞死、截肢，由此引起的的間歇性跛行患者發(fā)生心肌梗死風險增加4倍。

　　50歲以上高發(fā)。從專家臨床病例統(tǒng)計來看，50歲前，男性患動脈硬化性閉塞癥的比例明顯高于女性，到了50歲后，女性絕經后失去雌激素的保護，男性患者比例也逐漸接近。同時由于大部分患者都合并糖尿病、高血壓、冠心病等合并癥，女性患者的病情加重情況要比男性更嚴重。

　　三項檢查提前做。如果有下肢走路間歇性疼痛或腿腳老發(fā)涼的情況，建議到血管外科做三項檢查：無損傷血管檢查踝肱指數檢查、B超和下肢動脈CT血管造影，醫(yī)生就能結合這些影像學檢查做出診斷。

　　預防：抽血就能排查

　　急性心梗這類病，發(fā)病突然又致死率高，臨床上一直缺少早期診斷的好方法。一套僅需血液檢查的診療方案：抽管血，等待一刻鐘，即可快速識別斑塊，并早期診斷心梗。

　　預防急性心梗，就需要首先“制服”其導火索“易損斑塊”，那么如何對其進行早期識別？經過長期研究發(fā)現，而通過抽血檢驗hs-CRP等血清指標，分析多種血清指標的升高情況，就能判斷是否存在易損斑塊，進而明確診斷急性冠脈綜合征。

　　“以往識別易損斑塊通常是做血管超聲配合冠脈造影同時進行。這項檢查有創(chuàng)傷性，而且價格也較貴?；颊吆茈y在發(fā)病時一入院就立刻做此檢查判斷，因此這通常是一種‘事后診斷’的方法。”李新明說。

　　相比之下，抽血檢查是一種非侵入性的診斷方法，價格低廉，準確率和敏感性特異性均較高。不過，抽血檢查法不能完全替代冠脈造影。冠脈造影及血管內超聲仍然是診斷冠脈狹窄和易損斑塊的“金標準”。

　　治療：急性心梗記住六字訣

　　急性心肌梗死的血管再通治療記個六字箴言：盡早、充分和持續(xù)。

　　盡早：越早再通效果越好血管堵塞后心肌壞死、損傷程度與堵塞的時間成正比。血管堵塞時間低于20分鐘，心肌損害可逆;超過12小時，即使血管再通挽救心肌也有限了。

　　充分：血流灌注越充分越好若缺血的心肌能得到充分的再灌注，可有效改善患者預后、減少死亡率?？梢詤⒖糡IMI級別了解自己的血管再通效果，0~1級表示沒有有效血流灌注，2級表示不充分的血流灌注，3級表示充分的血流灌注。和藥物溶栓相比，介入療法冠脈再通成功率高、血流灌注級別高。持續(xù)：防止再次堵塞很重要保持血管的持續(xù)暢通對缺血心肌的恢復十分重要。長期的臨床觀察發(fā)現，藥物溶栓后發(fā)生再次堵塞的幾率較高。而介入治療保持血管通暢的持續(xù)性較好，可有效優(yōu)化患者預后。

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