冬季往往是心腦血管疾病的高發(fā)時段，其中，急性心肌梗死以其突發(fā)性和高致死率、高致殘率尤其要加以重視。

　　急性心肌梗死發(fā)生時，一般患者會有被稱為急性胸痛的胸前區(qū)壓榨樣疼痛，持續(xù)不能緩解，可伴有左側(cè)肩背部等區(qū)域的放射痛。由于在生理功能上內(nèi)臟的感覺神經(jīng)支配存在一定的交叉分布，所以有的患者癥狀很不典型，有可能表現(xiàn)出來的是上腹部、肩背部甚至是下頜區(qū)的疼痛，因此常常容易被忽略。研究發(fā)現(xiàn)，心肌梗死發(fā)生后半小時左右便會發(fā)生心肌細胞壞死，所以，爭取在第一時間開通心肌梗死的相關(guān)血管、恢復(fù)心肌血供是搶救心肌梗死患者的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)上將急性心肌梗死發(fā)病后6小時以內(nèi)作為搶救的“黃金時間”。超過這個時間段，治療效果就會大打折扣，甚至產(chǎn)生嚴重后果危及生命。急性心肌梗死的延遲診斷會導(dǎo)致患者的死亡率大大增加。

　　急性胸痛救治需要院前急救科、急診科、心內(nèi)科以及其他相關(guān)?？频木o密協(xié)作配合，快速識別高危人群、盡快轉(zhuǎn)運、盡早開展及時有效的規(guī)范化診療。目前，由于檢測手段、快速診療通道不暢等問題，我國仍普遍存在對急性心梗救治延遲、重治療輕檢測的現(xiàn)象，高?；颊吆偷臀；颊咄紲粼诩痹\，無法按病情輕重緩急進行有效分流。

　　作為對急性胸痛為主的急危重癥患者提供的快速診療通道，胸痛中心采用全新的管理理念，結(jié)合院前急救、院內(nèi)急診、急診重癥監(jiān)護病房以及院內(nèi)多個學(xué)科共同合作的多學(xué)科協(xié)作醫(yī)療模式，并依照規(guī)范化的胸痛診治流程，對實現(xiàn)急性心梗的早期快速準確診斷、危險評估分層、正確分流、縮短救治時間，降低患者死亡率，改善預(yù)后具有重要意義。

　　由于急性心梗發(fā)病突然，常危及生命，患者從發(fā)病起至確診的時間長度直接影響臨床治療策略選擇及預(yù)后效果，臨床和患者都亟須更快速的檢測方法來打破困擾急性心梗救治的瓶頸。cTn是心肌組織損傷時可在血液中檢測到的特異性高和敏感性最好的標志物，cTn檢測有助于盡早發(fā)現(xiàn)疾病。新一代高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）檢測方法能更敏感地探查易被漏診的微小心肌損傷，同時可將急性心梗早期診斷時間從6小時縮短到3小時，有效提高急診科的工作效率，爭分奪秒挽救患者生命。

　　急性心肌梗死并發(fā)癥

　　1.心臟破裂

　　常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導(dǎo)致心壁破裂，心室內(nèi)血液進入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳頭肌斷裂，可引起急性二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致急性左心衰竭。

　　2.室壁瘤可發(fā)生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期

　　由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

　　3.附壁血栓形成

　　多見于左心室。由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙，室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。血栓可發(fā)生機化，少數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統(tǒng)栓塞。

　　4.心律失常

　　多發(fā)生在發(fā)病早期，也可在發(fā)病1～2周內(nèi)發(fā)生，以室性早搏多見，可發(fā)生室性心動過速、心室顫動，導(dǎo)致心臟驟停、猝死。緩慢性心律失常如心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯多見于下壁梗死患者發(fā)病早期，多可恢復(fù)，少數(shù)需永久起搏器治療。

　　5.心力衰竭和心源性休克

　　可見于發(fā)病早期，也可于發(fā)病數(shù)天后出現(xiàn)，詳見臨床表現(xiàn)部分。

　　6.心肌梗死后綜合征

　　一般在急性心肌梗死后2～3周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎、或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可反復(fù)發(fā)生，可能為機體對心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應(yīng)。

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