乳糜胸診斷鑒別，乳糜胸危害大對(duì)癥治療很重要

2017-03-09 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見(jiàn)，此種患者對(duì)放療及化療反應(yīng)皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小

　　乳糜胸診斷鑒別

　　1.胸悶、氣促。

　　2.有胸腔積液的體征。

　　3.胸腔穿刺可抽出乳白色的液體。

　　乳糜胸危害大對(duì)癥治療很重要

　　由于各種原因流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內(nèi)稱為乳糜胸，乳糜胸的發(fā)生與胸導(dǎo)管損傷或閉塞有關(guān)，對(duì)于乳糜胸患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)治療很重要，隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步，治療乳糜胸的方法也在逐漸的增多，如手術(shù)治療乳糜胸等等，一般治療乳糜胸的效果還是比較好的。

　　病因治療：惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見(jiàn)，此種患者對(duì)放療及化療反應(yīng)皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導(dǎo)管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對(duì)Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結(jié)核患者應(yīng)行抗結(jié)核治療。

　　對(duì)癥治療：乳糜胸患者減少進(jìn)食量及服用低脂飲食，可減少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃腸減壓及實(shí)行靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療，以阻斷乳糜液形成，有利胸導(dǎo)管損傷的修復(fù)。可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長(zhǎng)鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進(jìn)入肝臟。

　　手術(shù)治療：溢出量大的乳糜胸患者，經(jīng)正規(guī)的內(nèi)科治療(包括禁食、胃腸減壓及靜脈高營(yíng)養(yǎng)等)兩周以上無(wú)顯著效果者，應(yīng)盡早手術(shù)，以防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。手術(shù)方法是開(kāi)胸或通過(guò)胸腔鏡查找胸導(dǎo)管裂口，行修補(bǔ)縫合或予以結(jié)扎。術(shù)前可作淋巴管造影，臨術(shù)前胃管注入親脂染料等方法有助于在術(shù)前或術(shù)中確定胸導(dǎo)管破口或阻塞部位。手術(shù)路徑單側(cè)者經(jīng)患側(cè)切口，雙側(cè)者則經(jīng)左側(cè)進(jìn)入。當(dāng)開(kāi)胸后難以找到破口，或因腫瘤包埋、纖維粘連難以分離時(shí)。可在膈上主動(dòng)脈裂孔處結(jié)扎胸導(dǎo)管，頑固性乳糜胸患者可行胸腹腔轉(zhuǎn)流術(shù)。

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