肺大皰的發(fā)病機制有哪些方面?肺大皰又稱肺大泡,是指發(fā)生在肺實質(zhì)內(nèi)直徑超過1cm氣腫性肺泡,常發(fā)生在肺氣腫基礎(chǔ)上,一般繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺氣腫和肺結(jié)核,臨床上最常與肺氣腫并存。發(fā)生機制與肺氣腫相似但程度較重。然而只有找出引發(fā)肺大泡的病因,才能對其進(jìn)行治療。
肺大皰的發(fā)病機制有哪些方面?肺大皰常繼發(fā)于彌漫性肺大腫或支氣管的炎性病變。如肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核。彌漫性肺氣腫因其腫泡內(nèi)壓增高,肺泡擴大,彈力纖維離斷,逐漸破裂融合形成肺大疙.常為多發(fā)。而肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等因炎性病變,細(xì)小支氣管教膜水腫,造成管腔壁不全阻塞,產(chǎn)生活瓣作用,使空氣進(jìn)入肺泡不易誹出,肺泡內(nèi)壓升高,細(xì)小支氣管和肺泡間隔破裂形成肺大皰,常為單發(fā)或只有數(shù)個大皰。
一般繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變,如肺炎,肺氣腫和肺結(jié)核,因有炎性病變,小支氣管粘膜有水腫,造成管腔部分阻塞,產(chǎn)生活門作用,空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出,因之肺泡內(nèi)壓力增高,在正常情況下,肺泡間有側(cè)支呼吸,雖有支氣管部分阻塞,肺泡內(nèi)壓力不致過高,但在炎癥狀態(tài)下,肺組織也有損壞,肺泡間的側(cè)支呼吸消失,肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂,乃形成巨大的含氣囊腔。
肺大泡繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒,有單發(fā)的也有多發(fā)的,繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā),亦無明顯之肺氣腫同時存在,繼發(fā)于肺氣腫者,常為多發(fā),除大泡之外,常伴有多數(shù)小泡,肺大泡的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成,也可能僅為纖維性膜,大泡不斷擴大,可占居一側(cè)胸腔,壓迫鄰近肺組織。
甚至將縱隔推向?qū)?cè),形如張力氣胸,如果肺泡內(nèi)壓力增大,向胸膜腔破裂,所形成的大泡,其壁的一部分即為胸膜所組成,這樣形成的大泡稱之為胸膜下大泡,另有一些大泡容積較小,常在肺葉邊緣形成串珠狀,臨床上稱之為肺小泡,??膳c巨大的大泡并存,無論大泡小泡,如有破裂,則產(chǎn)生所謂的自發(fā)性氣胸。
不慎患上肺大皰應(yīng)該怎么辦?肺大皰屬于肺部疾病中非常嚴(yán)重的一種,一旦在生活中患上這種疾病的話,患者一定要及時的前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,以免影響了自己的病情,隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,治療肺大皰的方法是越來越多,但是患者一定不要盲目,及時的治療尤為關(guān)鍵,那么,不慎患上肺大皰應(yīng)該怎么辦?具體的介紹如下,希望下文會對大家有所幫助。
手術(shù)治療肺大皰是治療方法之一,合并血氣胸的肺大皰患者臨床癥狀有時很重,常有胸痛、呼吸困難,同時也會有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn),臨床上應(yīng)密切觀察病情變化,在短時間內(nèi)采取非手術(shù)措施,如輸血、胸穿等,癥狀無明顯改善時,應(yīng)果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血,非手術(shù)治療觀察時間過長常常延誤病情,預(yù)后不如手術(shù)止血好。肺大皰患者手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大皰切除縫合術(shù),或局部肺組織楔形切除術(shù),避免不必要的肺功能損失。肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈,但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰,同時可使用四環(huán)素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止肺大皰復(fù)發(fā)。
肺大皰體積大,占據(jù)一側(cè)胸腔的1/3~1/2以上,臨床上有癥狀,而肺部無其他病變的患者,手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。肺大皰反復(fù)感染者建議積極手術(shù)治療。手術(shù)中應(yīng)盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大皰切除縫合術(shù),或局部肺組織楔形切除術(shù),避免不必要的肺功能損失。
肺大皰是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損,故無有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施,但并非所有的肺大皰病人均需手術(shù)治療。偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀的肺大皰一般勿需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時,應(yīng)用抗生素。
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