乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥是一種常見乳腺疾病,多見于中、老年人,高峰年齡為50-60歲,可能是一種退行性改變,與乳頭的內(nèi)陷或畸形,鱗狀上皮伸入導(dǎo)管內(nèi)壁,造成角化鱗屑的堵塞,或脂質(zhì)分泌物刺激導(dǎo)管壁,造成炎癥、瘢痕增生及繼發(fā)感染有關(guān)。那么,乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥該怎么治呢?
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的癥狀
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張?jiān)缙诒憩F(xiàn)為乳頭棕黃色分泌物或有淡黃色的溢液,少數(shù)病例出現(xiàn)血性溢液,累及多個(gè)導(dǎo)管,在乳暈處擠壓時(shí),??蓴D壓出淡黃色液。后期在乳暈四面,出現(xiàn)大小不等的腫塊,或可出現(xiàn)腫塊與皮膚的粘連,或伴有乳頭內(nèi)陷現(xiàn)象。有時(shí)在腫塊表面皮膚有紅腫、疼痛和壓痛,嚴(yán)峻者可以出現(xiàn)乳暈四面膿腫,切開后常不易愈合??煞磸?fù)感染,還可出現(xiàn)乳房瘺管經(jīng)久不愈或乳房的嚴(yán)峻變形。病情反復(fù),病史可長達(dá)10年之久。
如何診斷乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張
中、老年女性出現(xiàn)乳頭溢液,累及多個(gè)導(dǎo)管,后期可出現(xiàn)炎性腫塊及膿腫形成,切開后常難愈合,常有瘺管形成者可以作出診斷。
與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張應(yīng)予鑒別的有:
1、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(或癌):患者年齡可稍輕,表現(xiàn)為無痛性單個(gè)或偶有2-3個(gè)導(dǎo)管溢液,有時(shí)在乳暈四面可捫及小結(jié)節(jié),按壓史有淡黃或血性溢液。經(jīng)過乳腺導(dǎo)管造影或活組織檢察,可以明確診斷。
2、乳腺惡心腫瘤:多見于中、老年女性,乳房內(nèi)腫塊為單個(gè),質(zhì)堅(jiān),邊界不清,呈進(jìn)展性生長,常有腋淋巴結(jié)移動(dòng),較少有乳頭溢液。b超、細(xì)針穿刺活檢和病理切片檢察,可以明確診斷。
3、乳房結(jié)核:也可表現(xiàn)為乳房內(nèi)炎性腫塊及慢性潰瘍或瘺管,常需依靠病理診斷。但在臨床上乳房結(jié)核在潰瘍或瘺管形成后,??梢娪袧撔行赃呇丶吧n白的肉芽組織、豆渣樣淡薄分泌物,膿液涂片有時(shí)可找到抗酸桿菌。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張治療
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張擴(kuò)張癥與漿細(xì)胞性乳腺炎為一個(gè)疾病不同時(shí)期的表現(xiàn),治療方案則依據(jù)不同的臨床表現(xiàn)而定。但治療的共同要點(diǎn)史切除有病變的乳腺導(dǎo)管,以求達(dá)到根治的目的。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥初期,僅有乳頭溢液或乳暈部有囊腫或小腫塊者,應(yīng)作擴(kuò)張導(dǎo)管術(shù)及腫塊切除術(shù),切除腫塊周遍的炎癥組織及相通的導(dǎo)管,并應(yīng)將導(dǎo)管分離達(dá)乳頭處,以免術(shù)后復(fù)發(fā)。保存乳頭。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張乳頭溢液伴反復(fù)感染的腫塊,在排除惡性可能后,應(yīng)作廣泛切除,若病變集中于乳暈及中心區(qū)者,可作為中心區(qū)段乳房楔形切除術(shù),以達(dá)到根治的目的。
近些年來,由于種種原因乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的發(fā)病率越來越高,乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張嚴(yán)重影響女性的身體健康,困擾著女性的生活。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張是良性疾病。本病并不少見,常見于中、老年女性,高峰年齡為50-60歲。它和漿細(xì)胞性乳腺炎可能是一種疾病的不同階段,由于其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,易被誤診為乳腺癌,是患者遭受不必要的擴(kuò)大手術(shù)。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張病因:
本病病因不清楚,但因本病常見于中、老年人,可能是一種退行性改變,與乳頭的內(nèi)陷或畸形,鱗狀上皮伸入導(dǎo)管內(nèi)壁,造成角化鱗屑的阻塞,或脂質(zhì)分泌物刺激導(dǎo)管壁,造成炎癥、瘢痕增生及繼發(fā)感染有關(guān)。自身免疫性疾病也有可能,因?yàn)楸静『笃冢:喜{細(xì)胞性乳腺炎,在病理中常見有大量漿細(xì)胞浸潤,病變呈反復(fù)發(fā)作,故有人認(rèn)為是一種自身免疫疾病。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的癥狀表現(xiàn):
早期表現(xiàn)為乳頭棕黃色分泌物或有淡黃色的溢液,少數(shù)病例出現(xiàn)血性溢液,累及多個(gè)導(dǎo)管,在乳暈處擠壓時(shí),??蓴D壓出淡黃色液。后期在乳暈附近,出現(xiàn)大小不等的腫塊,或可出現(xiàn)腫塊與皮膚的粘連,或伴有乳頭內(nèi)陷現(xiàn)象。有時(shí)在腫塊表面皮膚有紅腫、疼痛和壓痛,嚴(yán)重者可以出現(xiàn)乳暈周圍膿腫,切開后常不易愈合??煞磸?fù)感染,還可出現(xiàn)乳房瘺管經(jīng)久不愈或乳房的嚴(yán)重變形。病情反復(fù),病史可長達(dá)10年之久。
導(dǎo)管擴(kuò)張癥與漿細(xì)胞性乳腺炎為一個(gè)疾病不同時(shí)期的表現(xiàn),治療方案則依據(jù)不同的臨床表現(xiàn)而定。但治療的共同要點(diǎn)史切除有病變的乳腺導(dǎo)管,以求達(dá)到根治的目的。
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