隨著人們對(duì)健康意識(shí)的不斷提高，疾病預(yù)防的越來(lái)越受到關(guān)注。對(duì)于中老年女性朋友來(lái)說(shuō)，更需要特別關(guān)愛自己的乳房健康，遠(yuǎn)離乳房疾病。如果出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，不可延誤。

　　注重乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的診斷，以免誤診

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥與乳癌有些地方極相似，只有經(jīng)冰凍病理切片才能作出正確診斷。但總的情況分析還是有不同之處，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥與乳癌相比發(fā)病年齡較輕，早期有紅、腫、熱、痛，乳癌好發(fā)部位是外上象限，而乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥發(fā)生在乳暈深部，乳癌的桔皮樣改變出現(xiàn)晚，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥早期出現(xiàn)皮膚粘連，桔皮樣改變。

　　明確診治乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的方法

　　細(xì)胞學(xué)檢查乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥可見漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性白細(xì)胞。乳癌患者，尤其是有桔皮樣變的患者85%可以找到癌細(xì)胞。另外要與乳腺結(jié)核相鑒別，兩者均可形成肉芽腫性病變，但乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的肉芽腫界限不清楚，中心無(wú)干酪樣壞死，而結(jié)核結(jié)節(jié)的中心伴有明顯的干酪樣壞死，其周圍不見擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管。

　　1、本病發(fā)病年齡較輕，病程較短。本組平均年齡37.59歲，以20～49歲多見，高峰年齡為30～39歲。乳癌則以40～60歲多見，一般病程較長(zhǎng)。

　　2、炎癥型者以非哺乳期哺乳乳暈下或鄰近乳暈的乳腺炎乳腺膿腫為特征，常伴乳房疼痛和乳頭內(nèi)陷。與哺乳期急性乳腺炎或膿腫比較，全身感染中毒癥狀及乳房疼痛較輕。切開引流術(shù)后有復(fù)發(fā)膿腫或形成乳瘺的傾向。膿培養(yǎng)有厭氧菌生長(zhǎng)。乳腺癌皮膚紅腫、疼痛及感染中毒癥狀不明顯，抗生素治療通常無(wú)效。

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　　3、溢液型者的溢液可以從清水樣液，淡黃色漿液，漿液血性液至血性液變化，或呈間隙性溢液。乳管內(nèi)乳頭狀瘤及乳癌都以血性液為主。乳腺導(dǎo)管造影，導(dǎo)管鏡及溢液細(xì)菌學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)厭氧菌有助于診斷。

　　4、混合型者除具溢液型的特征外，伴有的乳暈小包塊質(zhì)韌，結(jié)節(jié)狀，界不清，多有壓痛，擠壓溢液后包塊常不縮小，與管內(nèi)乳頭狀瘤不同。

　　5、包塊型者以慢性炎癥性改變?yōu)橹?，伴有與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)的乳房疼痛或包塊的壓痛，而病側(cè)腋淋巴結(jié)增大并不常見。本組16例中3例有淋巴結(jié)，占18.70%。除外單純?nèi)轭^溢液的10粒，全組有包塊的44例中有腋淋巴結(jié)8例，也僅占18.19%。此外，部分病例可有包塊大小變化或早期的急性乳腺炎史。乳腺癌一般無(wú)包塊疼痛及壓痛，而常見病側(cè)腋淋巴結(jié)增大。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥是乳腺的一根或數(shù)根乳導(dǎo)管因某些原因引起擴(kuò)張，其中以主導(dǎo)管擴(kuò)張為主，并累及該主導(dǎo)管所屬的支導(dǎo)管、小導(dǎo)管及其周圍乳腺組織的一系列疾病。由于病變的原因、部位、范圍等不同，在臨床上可出現(xiàn)乳頭溢液、乳暈下腫塊、乳暈旁膿腫、乳暈旁瘺管以及漿細(xì)胞性乳腺炎等五個(gè)類型的臨床表現(xiàn)。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張綜合癥是指各種原因引起乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，管內(nèi)分泌物瘀滯，導(dǎo)致炎癥性改變，最終形成漿細(xì)胞性乳腺炎，在這樣的病變過(guò)程中各階段的癥候群。

　　當(dāng)導(dǎo)管擴(kuò)張進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，或在導(dǎo)管內(nèi)容物的分解產(chǎn)物的刺激下，或在外傷(包括手術(shù)、撞擊)后，不斷萎縮的乳導(dǎo)管上皮連續(xù)發(fā)生破裂，管內(nèi)分泌物通過(guò)導(dǎo)管壁，引起導(dǎo)管周圍組織的炎癥，形成了乳暈下或乳暈周圍的腫塊，漢炎癥向四周擴(kuò)散時(shí)，則腫塊迅速擴(kuò)大，這一進(jìn)程很快，常可于2~3天內(nèi)腫塊占據(jù)大部分乳房，由于腫塊的迅速增大、僵硬、邊緣不清與周圍組織有粘連，局部皮膚有橘皮樣變，乳頭回縮，腋下淋巴結(jié)腫大，此時(shí)常被誤診為乳腺癌。細(xì)胞學(xué)檢查或病理切片上可見到大量的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，因而又稱漿細(xì)胞性乳腺炎。有時(shí)還可見到肉芽腫組織及狼罕氏巨細(xì)胞。當(dāng)膿腫形成時(shí)，乳房局部可出現(xiàn)不太明顯的皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、脹痛，全身癥狀可見低熱、疲倦、頭昏或頭痛等，膿腫破潰后或形成瘺管，或暫時(shí)痊愈，以后反復(fù)發(fā)作，并常在一側(cè)發(fā)病后，另一側(cè)也出現(xiàn)同樣病變。有人把此期病變稱作“乳暈導(dǎo)管瘺”。

　　本病的病因病理有以下三個(gè)方面：

　　一、乳導(dǎo)管內(nèi)分泌異常

　　由于乳導(dǎo)管內(nèi)分泌物太多而郁積，繼發(fā)地引起乳導(dǎo)管擴(kuò)張，由于分泌物中的液體成分大部分被吸收，內(nèi)容物被濃縮而變得粘稠。這些內(nèi)容物分解或感染為有刺激性的物質(zhì)，造成導(dǎo)管壁和導(dǎo)管周圍的炎癥，這時(shí)病變的最主要的特點(diǎn)是“出現(xiàn)充滿膿性物質(zhì)的增厚的導(dǎo)管”，如果這些分泌物彌散開來(lái)，或?qū)Ч芷屏?，那這些化學(xué)性物質(zhì)就迅速地在導(dǎo)管周圍組織中蔓延開來(lái)，形成腫塊，如腫塊與皮膚粘連則可形成橘皮樣改變，導(dǎo)管縮短可形成乳頭凹陷，最后大量的漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞包圍腫塊，中心形成膿腫。

　　二、導(dǎo)管排泄障礙

　　這是本病的主要原因，引起這種障礙的原因很多，如導(dǎo)管上皮的局灶性增生；乳頭畸形，諸如乳頭凹陷、開裂、皺縮、粘連、發(fā)育不全及潰瘍等；慢性炎癥造成的橫跨管腔的纖維性疤痕；導(dǎo)管開口處的鱗狀上皮增生；導(dǎo)管外的囊腫、纖維腺瘤或炎性腫塊的壓迫；干燥的脫落細(xì)胞及碎片，乃至外來(lái)進(jìn)入乳導(dǎo)管內(nèi)的毛發(fā)或棉織物纖維，尤其是化纖織物的纖維等。由于導(dǎo)管排泄障礙，分泌物壅塞于導(dǎo)管中，最終發(fā)生了上述的各種變化。

　　三、激素分泌的影響

　　有人認(rèn)為本病是發(fā)生于老年婦女的退行性變，但也有人發(fā)現(xiàn)本病可發(fā)生在較年輕的婦女，有人認(rèn)為導(dǎo)管擴(kuò)張是與激素分泌的不平衡有關(guān)。Tedeschi氏曾對(duì)乳腺導(dǎo)管壁結(jié)構(gòu)的組化成分進(jìn)行過(guò)探討，他指出乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)以及它的導(dǎo)管周圍纖維基質(zhì)對(duì)激素刺激高度敏感，這二者都會(huì)引起結(jié)構(gòu)上的改變，特別是在月經(jīng)周期中雌激素與黃體素分泌階段表現(xiàn)得特別明顯，當(dāng)分泌物從導(dǎo)管腔溢出進(jìn)入導(dǎo)管周圍基質(zhì)即可造成“炎癥”，并做了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)加以證明。

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