準(zhǔn)確檢查乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥診治擴(kuò)張癥的方法有哪些

2017-03-07 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乳頭溢液可為本病的首發(fā)癥狀，液體多為血性，也可為漿液性或膿性，也是誤診的原因。早期常伴有腑下淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、有壓痛，也給鑒別帶來(lái)困難。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥又叫漿細(xì)胞性乳房炎，其基本病變是由于乳腺導(dǎo)管不暢，而引起導(dǎo)管擴(kuò)張的一系列病理改變，是一種良。此病多見(jiàn)于30—40歲的經(jīng)產(chǎn)而非哺乳期的婦女，也偶見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女。

　　有資料表明，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的誤診率達(dá)75%。之所以易誤診，主要原因在于：

　　該病發(fā)病大致可分三期：急性期表現(xiàn)為乳房腫脹、疼痛、發(fā)紅和硬結(jié)，可有乳頭溢液，這時(shí)最易與急性乳腺炎混淆，有的被誤診為炎性乳癌；亞急性期乳房紅腫消退，遺留下硬結(jié)或腫塊；慢性期乳房?jī)?nèi)腫塊可與表面皮膚粘連，腫塊不痛，可出現(xiàn)乳頭回縮，此型最易被誤診為乳癌。

　　病程長(zhǎng)短不一，從數(shù)日到數(shù)年，病程長(zhǎng)者更易誤診。

　　乳頭溢液可為本病的首發(fā)癥狀，液體多為血性，也可為漿液性或膿性，也是誤診的原因。早期常伴有腑下淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、有壓痛，也給鑒別帶來(lái)困難。

　　近年來(lái)用于乳房檢查的紅外線掃描、超聲檢查和選擇性乳腺導(dǎo)管造影等檢查，對(duì)乳房疾病的診斷和鑒別診斷很有幫助，不僅可以證實(shí)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，還能查出導(dǎo)管內(nèi)有無(wú)其他占位病變。此外，細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷此病也有重要作用。包括乳頭溢液的反復(fù)檢查和細(xì)針抽吸腫塊組織的細(xì)胞學(xué)檢查，該癥都查不到癌細(xì)胞，而是以漿細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞，可與癌鑒別。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥是乳腺的良變，所以，一旦確診，應(yīng)當(dāng)做手術(shù)治療，手術(shù)是治療本病的惟一有效方法，手術(shù)時(shí)只需將乳暈部擴(kuò)張的導(dǎo)管腫塊切除就可以，乳頭和大部乳房可保留，不影響外形和美觀。如果腫塊較大，占整個(gè)乳房的一半以上，而且年齡在45歲以上，乳房較小者，在病人本人的同意下，也可做單純?nèi)榉壳谐?/p>

　　隨著人們對(duì)健康意識(shí)的不斷提高，疾病預(yù)防的越來(lái)越受到關(guān)注。對(duì)于中老年女性朋友來(lái)說(shuō)，更需要特別關(guān)愛(ài)自己的乳房健康，遠(yuǎn)離乳房疾病。如果出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，不可延誤。

　　注重乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的診斷，以免誤診

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥與乳癌有些地方極相似，只有經(jīng)冰凍病理切片才能作出正確診斷。但總的情況分析還是有不同之處，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥與乳癌相比發(fā)病年齡較輕，早期有紅、腫、熱、痛，乳癌好發(fā)部位是外上象限，而乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥發(fā)生在乳暈深部，乳癌的桔皮樣改變出現(xiàn)晚，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥早期出現(xiàn)皮膚粘連，桔皮樣改變。

　　明確診治乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的方法

　　細(xì)胞學(xué)檢查乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥可見(jiàn)漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性白細(xì)胞。乳癌患者，尤其是有桔皮樣變的患者85%可以找到癌細(xì)胞。另外要與乳腺結(jié)核相鑒別，兩者均可形成肉芽腫性病變，但乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的肉芽腫界限不清楚，中心無(wú)干酪樣壞死，而結(jié)核結(jié)節(jié)的中心伴有明顯的干酪樣壞死，其周圍不見(jiàn)擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管。

　　1、本病發(fā)病年齡較輕，病程較短。本組平均年齡37.59歲，以20～49歲多見(jiàn)，高峰年齡為30～39歲。乳癌則以40～60歲多見(jiàn)，一般病程較長(zhǎng)。

　　2、炎癥型者以非哺乳期哺乳乳暈下或鄰近乳暈的乳腺炎乳腺膿腫為特征，常伴乳房疼痛和乳頭內(nèi)陷。與哺乳期急性乳腺炎或膿腫比較，全身感染中毒癥狀及乳房疼痛較輕。切開(kāi)引流術(shù)后有復(fù)發(fā)膿腫或形成乳瘺的傾向。膿培養(yǎng)有厭氧菌生長(zhǎng)。乳腺癌皮膚紅腫、疼痛及感染中毒癥狀不明顯，抗生素治療通常無(wú)效。

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　　3、溢液型者的溢液可以從清水樣液，淡黃色漿液，漿液血性液至血性液變化，或呈間隙性溢液。乳管內(nèi)乳頭狀瘤及乳癌都以血性液為主。乳腺導(dǎo)管造影，導(dǎo)管鏡及溢液細(xì)菌學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)厭氧菌有助于診斷。

　　4、混合型者除具溢液型的特征外，伴有的乳暈小包塊質(zhì)韌，結(jié)節(jié)狀，界不清，多有壓痛，擠壓溢液后包塊常不縮小，與管內(nèi)乳頭狀瘤不同。

　　5、包塊型者以慢性炎癥性改變?yōu)橹?，伴有與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)的乳房疼痛或包塊的壓痛，而病側(cè)腋淋巴結(jié)增大并不常見(jiàn)。本組16例中3例有淋巴結(jié)，占18.70%。除外單純?nèi)轭^溢液的10粒，全組有包塊的44例中有腋淋巴結(jié)8例，也僅占18.19%。此外，部分病例可有包塊大小變化或早期的急性乳腺炎史。乳腺癌一般無(wú)包塊疼痛及壓痛，而常見(jiàn)病側(cè)腋淋巴結(jié)增大。

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血管擴(kuò)張藥，主要用于治療或預(yù)防心絞痛的發(fā)作。

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本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌所引起的下列感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染、肺炎； 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3.膽囊炎、膽管炎； 4.猩紅熱； 5.中耳炎、副鼻竇炎。

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