乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥癥狀治療如何鑒定乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

2017-03-06 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的自然病程長短不一，有的只有幾天或幾周，有的則可長達(dá)數(shù)年、數(shù)十年?？梢砸粋?cè)單發(fā)，也有雙側(cè)同時發(fā)病，或一側(cè)發(fā)病之后，經(jīng)過若干時間后另一側(cè)也發(fā)病，亦有一側(cè)先后多處發(fā)病者。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的發(fā)病年齡不等，少者則為20歲左右的青年女性，常以乳暈旁膿腫或乳暈旁瘺管而就診，作者亦看到過72歲的患者，亦是乳暈旁瘺管，自50歲第1次發(fā)作后，反復(fù)發(fā)作數(shù)十次直至72歲，病程長達(dá)22年。作者在1988年時曾統(tǒng)計過123例乳導(dǎo)管病例，其中經(jīng)鉬靶X線乳導(dǎo)管造影證實為乳導(dǎo)管擴(kuò)張癥者42例。這42例，臨床上均以乳頭溢液為主癥。其年齡分布為21~30歲例，31~40歲9例，41~50歲18例，51歲以上9例。其中以41~50歲這一組人數(shù)最多，由此可見乳頭溢液以中老年者居多。乳暈旁瘺管44例，其中年齡在20歲以下者7例，21~30歲者31例，31~40歲者6例，41歲以上者未發(fā)現(xiàn)。乳暈旁膿腫11例，20歲以下者2例，21~30歲者9例，31歲以上者無發(fā)現(xiàn)，從這一組病例看，青壯年好發(fā)乳暈旁膿腫但在以后的病例中31~40歲這一組仍屬好發(fā)年齡。乳暈下腫塊11例，漿細(xì)胞性乳腺炎15例。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的自然病程長短不一，有的只有幾天或幾周，有的則可長達(dá)數(shù)年、數(shù)十年?？梢砸粋?cè)單發(fā)，也有雙側(cè)同時發(fā)病，或一側(cè)發(fā)病之后，經(jīng)過若干時間后另一側(cè)也發(fā)病，亦有一側(cè)先后多處發(fā)病者。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的早期是沒有癥狀的，但其中一部分人變得有癥狀時，則在臨床上常以乳頭溢液、乳暈下腫塊、乳暈旁膿腫、乳暈旁瘺管以及漿細(xì)胞性乳腺炎等形式出現(xiàn)。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥常見的癥狀是乳頭溢液。溢液的顏色可以是黃色的或棕綠色的，最終可成為血性的。溢液性質(zhì)可以是水樣的，或漿液性的，或乳酪狀的。溢液是自發(fā)的，常常間斷出現(xiàn)，并可持續(xù)相當(dāng)長時間。溢液量有多有少。對溢液作細(xì)胞學(xué)檢查，?？煽匆婋s亂無章的細(xì)胞碎片、泡沫細(xì)胞、噬脂細(xì)胞、組織細(xì)胞、巨細(xì)胞、中性白細(xì)胞及腺上皮細(xì)胞等。

　　當(dāng)病情發(fā)展時，擴(kuò)張的乳導(dǎo)管壁伴隨炎性反應(yīng)和淋巴增殖，由于纖維化而變得增厚，使得乳導(dǎo)管變短而引起乳頭回縮，最早的乳頭改變是中心性凹陷，乳頭呈水平的唇樣變，逐漸可發(fā)展為不全性凹陷和完全性凹陷。也有因原有的先天性乳頭凹陷引起導(dǎo)管排泄不暢，最后導(dǎo)致乳導(dǎo)管擴(kuò)張者。如果乳暈部出現(xiàn)水腫，就可見到假性橘皮樣變。

　　當(dāng)導(dǎo)管擴(kuò)張進(jìn)一步發(fā)展時，或在導(dǎo)管內(nèi)容物的分解產(chǎn)物的刺激下，或在外傷(包括手術(shù)撞擊)后，不斷萎縮的乳導(dǎo)管上皮連續(xù)發(fā)生破裂，管內(nèi)分泌物通過導(dǎo)管壁，引起導(dǎo)管周圍組織的炎癥，形成了乳暈下或乳暈周圍的腫塊，漢炎癥向四周擴(kuò)散時，則腫塊迅速擴(kuò)大，這一進(jìn)程很快，?？捎?~3天內(nèi)腫塊占據(jù)大部分乳房，由于腫塊的迅速增大、僵硬、邊緣不清與周圍組織有粘連，局部皮膚有橘皮樣變，乳頭回縮，腋下淋巴結(jié)腫大，此時常被誤診為乳腺癌。細(xì)胞學(xué)檢查或病理切片上可見到大量的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，因而又稱漿細(xì)胞性乳腺炎。有時還可見到肉芽腫組織及狼罕氏巨細(xì)胞。當(dāng)膿腫形成時，乳房局部可出現(xiàn)不太明顯的皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、脹痛，全身癥狀可見低熱、疲倦、頭昏或頭痛等，膿腫破潰后或形成瘺管，或暫時痊愈，以后反復(fù)發(fā)作，并常在一側(cè)發(fā)病后，另一側(cè)也出現(xiàn)同樣病變。有人把此期病變稱作“乳暈導(dǎo)管瘺”。

　　乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥可出現(xiàn)與皮膚粘連、邊界不表的腫塊以及乳頭內(nèi)陷、皮膚呈桔皮樣變，腋窩淋巴結(jié)腫大等酷似乳腺癌的癥狀。加之缺乏典型的影像學(xué)圖像，因此，極易誤診為乳腺癌。由于兩者的性質(zhì)有著本質(zhì)的差別，仔細(xì)鑒別十分重要，以免造成誤診誤治。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥發(fā)病相對較急，有時包塊幾天就可長得較大，且伴有疼痛，乳癌很難在幾天內(nèi)長得很大，除非是壞死出血，疼痛一般不明顯；盡管乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥可以與皮膚粘連，但不會與胸壁粘連固定，腋窩淋巴結(jié)腫大相對較軟，并可隨時間的延長而縮小。乳腺癌不僅可以與皮膚粘連，進(jìn)一步發(fā)展可與胸壁粘連固定，轉(zhuǎn)移的腋窩淋巴結(jié)較硬，而且隨病程的延長而變大融合，并可出現(xiàn)鎖上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳頭分泌物涂片及腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查有助于診斷，導(dǎo)管擴(kuò)張癥可查見以漿細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞，乳腺癌則可查見癌細(xì)胞。

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血管擴(kuò)張藥，主要用于治療或預(yù)防心絞痛的發(fā)作。

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噻托溴銨是一個支氣管擴(kuò)張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

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愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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