肺大皰病肺大皰容易與哪些疾病混淆

2017-03-05 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肺大皰的數(shù)目、大小、分布范圍因人而異。大的張力性肺大皰可占據(jù)一側(cè)胸腔，壓迫肺組織，將心臟、氣管、縱隔推向?qū)?cè)，甚而形成縱隔肺疝凸向?qū)?cè)胸腔，臨床呈現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、心力衰竭。肺大皰亦常破裂而成自發(fā)性氣胸。

　　肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管炎癥性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。臨床上常與肺氣腫并存。在炎癥，細(xì)支氣管發(fā)育異?；蚍螝饽[的基礎(chǔ)上，由于細(xì)小支氣管的活瓣樣阻塞，肺泡內(nèi)壓增高膨脹，肺泡壁破裂并互相融合形成囊泡性改變，稱為肺大皰。

　　肺大皰有先天性和后天性兩種。先天性多見于小兒，因先天性細(xì)支氣管發(fā)育異常，黏膜皺壁呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，若細(xì)支氣管發(fā)生炎癥、水腫、黏液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡內(nèi)壓增高，形成肺大皰。后天性肺大皰是由于細(xì)支氣管炎癥、水腫，形成局部阻塞性活瓣機(jī)制，遠(yuǎn)端的肺泡腔不斷擴(kuò)大，肺泡內(nèi)壓增高，引起肺泡間隔破裂融合成大氣腔。因此多見于中老年患者，常有慢性支氣管炎和肺氣腫。

　　肺大皰的數(shù)目、大小、分布范圍因人而異。大的張力性肺大皰可占據(jù)一側(cè)胸腔，壓迫肺組織，將心臟、氣管、縱隔推向?qū)?cè)，甚而形成縱隔肺疝凸向?qū)?cè)胸腔，臨床呈現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、心力衰竭。肺大皰亦常破裂而成自發(fā)性氣胸。

　　須與局限性氣胸相鑒別。肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋膈角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織；而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓，通?？梢姳粔浩鹊姆尾窟吘壙s向肺門，肺大皰無這種現(xiàn)象。因此雖然在兩者中都可見有條狀間隔，仍可給予區(qū)別。另外，胸腔閉式引流探查觸及有張力的大皰壁，置管后只引流出少許氣體或只看到負(fù)壓水柱波動而無氣體排出，就可診斷巨大肺大皰排除氣胸。本病還需與先天性肺囊腫、自發(fā)性氣胸、空洞性肺結(jié)核等疾病鑒別。

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