不遵醫(yī)囑后果自負

2017-02-25 來源：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會的數(shù)據(jù)顯示，39.1%的患者沒有按照醫(yī)囑進行內分泌治療。國內首次精神分裂癥門診患者服藥依從性調查顯示，約三成患者存在服藥依從性問題。

　　醫(yī)生的千叮萬囑，總被一些患者當成耳旁風，最終演變成一出出本不該發(fā)生的悲劇，害了自己，傷了家人。

　　全球難題

　　中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會的數(shù)據(jù)顯示，39.1%的患者沒有按照醫(yī)囑進行內分泌治療。國內首次精神分裂癥門診患者服藥依從性調查顯示，約三成患者存在服藥依從性問題。

　　國外情況同樣不樂觀。一項對全歐洲哮喘患兒的調查顯示，高達38%的孩子沒有規(guī)律使用藥物來控制哮喘；美國每年開出的數(shù)百萬張?zhí)幏街?，有半?shù)患者不按“方”治療，用藥方面不遵醫(yī)囑的比例最高可達93%。其中，老年患者不遵醫(yī)囑服藥的情況更為普遍，尤其是慢性疾病需要長期用藥的患者。

　　七大表現(xiàn)

　　在專家們看來，不遵醫(yī)囑輕則會加重或導致疾病復發(fā)，嚴重時甚至會要命。世界衛(wèi)生組織曾發(fā)出呼吁，嚴格遵照醫(yī)囑治療是減少全球慢性病復發(fā)率和死亡率的關鍵。不遵醫(yī)囑主要表現(xiàn)在以下七個方面：

　　不檢查。華盛頓大學調查發(fā)現(xiàn)，結直腸癌中?；颊咧?，僅有38.2%和58%的患者聽從醫(yī)生建議進行結腸鏡檢查、結直腸癌篩查。

　　不科學用藥。有些患者不按時服藥、忘記服藥；有些聽信朋友介紹，隨意換藥或尋求“偏方、特效藥”；還有些患者出于對藥物副作用的擔心，在疾病稍微好轉時，就擅自停藥或減藥。最新的國家藥品不良反應監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老年患者藥品不良反應報告比例高達28.7%。

　　不定期復查。一項針對急性腦血管病出院患者的調查顯示，僅有17.52%的患者能做到規(guī)范復診。很多慢性病患者在癥狀緩解后，會忽視疾病復發(fā)的危險，導致復診率低。

　　不規(guī)范飲食。服藥期間，應忌煙酒、辛辣的食物，但總有些患者管不住嘴。結果就是，病情復發(fā)或加重。比如，攝入油脂過量，會導致直腸癌、乳腺癌復發(fā)；喜歡重口味，高血壓會不好控制等。

　　不接受手術。有些患者對手術抱有懷疑態(tài)度，能吃藥就絕不手術；或因費用高而拒絕手術。曾經有患者因主動脈瓣膜重度狹窄，不聽從手術建議，堅決拒絕手術，要求保守治療，其后反復心衰難以控制，最終錯過手術時機回天乏術很快撒手人寰。

　　不調整生活習慣。諸如缺乏鍛煉、吸煙酗酒、作息不規(guī)律等生活方式造成的慢性病越來越多，但真正把醫(yī)生“多運動、戒煙限酒”的話放在心上，并作出調整的患者并不多。

　　不進行術后康復。術后康復訓練有助于維持機體正常的生理功能水平。比如，心臟病或骨科患者，需要生理和心理的康復訓練?？珊芏嗳藢Υ瞬⒉惶匾?。

　　醫(yī)患合力

　　“在醫(yī)患矛盾的輿論環(huán)境下，患者對醫(yī)生總有些不信任，這種心態(tài)會讓患者疑慮，醫(yī)生是不是給我過度醫(yī)療了。”北京大學醫(yī)學人文研究院教授王一方說，“尤其在信息爆炸的互聯(lián)網時代，不少患者更愿意借助網絡或聽從朋友的經驗來“看病”。”

　　不遵醫(yī)囑的最大問題是患者缺乏醫(yī)學常識所致。全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，包括合理用藥在內的基本醫(yī)療素養(yǎng)僅為9.56%；另外，患者和醫(yī)生溝通過少，不遵醫(yī)囑風險難以充分理解。再次，長期養(yǎng)成的不良習慣短時間難以改變，也讓遵守醫(yī)囑變得困難。

　　“遵醫(yī)囑”不應該只是醫(yī)生單方面強調?；颊卟慌浜现荒懿糠诌_到甚至完全達不到治療的效果。所以作為患者，要在四方面做到位：

　　1.就診。說明自己的疾病史和用藥顧慮，以便醫(yī)生制定最佳治療方案。

　　2.取藥。詢問藥物的用法用量、注意事項等。老人可借助藥盒，將一天甚至一周的藥物提前分發(fā)好，防止錯服或誤服。

　　3.服藥。定時、定量服藥，若出現(xiàn)不良反應，及時就醫(yī)。同時，讓家屬進行飲食、運動方面的監(jiān)督。

　　4.復診。慢性病患者在病情好轉時，應到醫(yī)院定期復查。

　　不遵醫(yī)囑也是國外難題，但他們有一些經驗。

　　比如，美國很早就在法律上強制規(guī)定，藥劑師指導病人安全用藥，對經常不遵醫(yī)囑的病人，醫(yī)院會將其列入黑名單，嚴重者會被開除出院。

　　英國公立醫(yī)院則對那些有長期吸煙記錄，且屢教不改者采取冷落態(tài)度。若患者投訴，院方會拿出問診記錄中患者許諾會改進生活習慣的簽名，讓對方啞口無言。

　　為了自己的健康，希望患者們好好遵從醫(yī)囑，不需要用到以上的“方法”來強制讓各位重視自己的生命。