【導(dǎo)讀】大面積重度漏斗胸是一種非常嚴(yán)重的胸廓畸形，此類(lèi)畸形的手術(shù)不能使用單純的NUSS手術(shù)，要想保證手術(shù)順利完成，必須使用一些特殊的技巧，否則手術(shù)無(wú)法完成。

 

　　患者，男，18歲，因自幼發(fā)現(xiàn)胸前凹陷入院，之前曾到多家醫(yī)院就診，因"手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高"未行治療。近一年出現(xiàn)活動(dòng)后心慌胸悶，逐漸加重。為手術(shù)治療而入我院。入院查體：胸前區(qū)大面積凹陷，上半胸壁明顯，前胸壁呈漏斗胸改變。心前區(qū)可見(jiàn)心臟搏動(dòng)。心界左移，未聞及心臟雜音。術(shù)前X線檢查提示重度漏斗胸，心臟受壓明顯。術(shù)前診斷為大面積重度漏斗胸。

 

　　經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備，我們于近日為患者實(shí)施了手術(shù)治療。術(shù)中采用微創(chuàng)手術(shù)方法，于兩側(cè)胸壁做切口，將塑形材料植入體內(nèi)，獲得了滿意的效果。

 

　　大面積漏斗胸是一種比較少見(jiàn)的畸形。由于面積大，程度深，手術(shù)難度相當(dāng)大。此類(lèi)患者一般都是成年人，由于骨質(zhì)堅(jiān)硬，病變嚴(yán)重，使用單純NUSS手術(shù)往往難以獲得理想的效果。術(shù)中如果堅(jiān)持使用單純的NUSS手術(shù)操作，可能出現(xiàn)兩種結(jié)果：其一，造成胸壁骨性結(jié)構(gòu)的骨折，導(dǎo)致塑形失??；其二，由于骨質(zhì)過(guò)于堅(jiān)硬，在塑形材料無(wú)法對(duì)抗骨骼固有形狀的前提下，材料會(huì)像兩端滑動(dòng)，甚至發(fā)生自身形狀的改變，最終無(wú)法獲得滿意的撐頂效果。為了防止這兩種結(jié)果的出現(xiàn)，手術(shù)的重點(diǎn)非常明確，那就是有效克服胸廓結(jié)構(gòu)的機(jī)械張力。如何達(dá)到這樣的目的呢？這是此類(lèi)手術(shù)的關(guān)鍵技術(shù)。

 

　　在過(guò)去的工作中，我們將此技術(shù)反復(fù)用于各種復(fù)雜的胸廓畸形手術(shù)操作中，不但維持了胸廓的完整性，而且有效防止了骨折的發(fā)生，并防止了塑形材料自身形狀的改變以及位置的移動(dòng)，這為手術(shù)的順利完成奠定了基礎(chǔ)。