由于各種原因流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內(nèi)稱為乳糜胸。乳糜胸的發(fā)生與胸導(dǎo)管損傷或閉塞有關(guān)。胸導(dǎo)管起始于第1或第2腰椎前方的乳糜池，是將乳糜從腹腔轉(zhuǎn)運(yùn)至中心靜脈系統(tǒng)的最主要的淋巴管。胸導(dǎo)管從主動(dòng)脈裂孔進(jìn)入胸腔后，在食管后脊柱前行走于主動(dòng)脈與奇靜脈之間，在第4或第5胸椎水平轉(zhuǎn)至椎體左側(cè)再向上匯入左頸內(nèi)或左鎖骨下靜脈。

　　發(fā)生乳糜胸的原因包括：外傷，如頸、胸部閉合或開放性損傷、醫(yī)源性損傷；阻塞，如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、縱隔肉芽腫、絲蟲??；先天性胸導(dǎo)管發(fā)育不全或形成瘺管；自發(fā)性乳糜胸等。我院救治的患者為醫(yī)源性損傷所致，患者1月前因食管癌行剖左胸食管癌根治術(shù)，術(shù)后第3天就發(fā)現(xiàn)乳糜胸，經(jīng)內(nèi)科保守治療無(wú)效后行開左胸手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管治療，治療后乳糜胸癥狀無(wú)明顯改善。每日引流乳糜樣胸液800ml以上。長(zhǎng)期乳糜丟失使患者處于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。

　　接診到該例患者后我科龔太乾主任對(duì)病例及手術(shù)資料進(jìn)行了詳細(xì)的分析，認(rèn)定患者乳糜胸的原因?yàn)槭中g(shù)造成胸導(dǎo)管損傷，再次手術(shù)行胸導(dǎo)管結(jié)扎也未能確實(shí)結(jié)扎胸導(dǎo)管主干，造成破裂的胸導(dǎo)管持續(xù)有乳糜液外漏。唯一的治療方法就是進(jìn)行胸導(dǎo)管的低位結(jié)扎。因患者兩次手術(shù)均為經(jīng)左胸進(jìn)行，胸腔內(nèi)解剖改變的。根據(jù)胸導(dǎo)管的解剖特點(diǎn)，經(jīng)右胸行胸導(dǎo)管低位結(jié)扎顯露清楚，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，療效可靠。制定詳細(xì)的手術(shù)方案后，龔太乾主任在患者入院第2天便給患者進(jìn)行了手術(shù)治療。

　　手術(shù)在微創(chuàng)胸腔鏡下進(jìn)行，術(shù)晨囑患者先口服橄欖油50ml。患者采用左側(cè)俯臥位，分別取第4、6、8肋間3個(gè)切口，在膈肌角上方脊柱旁解剖出充盈狀的胸導(dǎo)管，充分顯露出胸導(dǎo)管后將胸導(dǎo)管進(jìn)行了2道確實(shí)的結(jié)扎。術(shù)后患者乳糜樣引流明顯減少，術(shù)后第3天拔除了左側(cè)引流管，第4天拔除右側(cè)引流管后出院?，F(xiàn)患者進(jìn)食正常，恢復(fù)良好。

　　我科本著一切為傷病員服務(wù)的宗旨，立足微創(chuàng)手術(shù)這一特色，努力拓展手術(shù)范圍，并將繼續(xù)以精湛的手術(shù)技藝，良好的服務(wù)水平，為廣大病患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為解除廣大傷病患者的病痛而努力。