近日，湘雅醫(yī)院產(chǎn)科姚若進教授為1例患自發(fā)性乳糜胸的人工受孕胎兒通過B超引導，成功進行了胸腔穿刺并抽取積液，避免被引產(chǎn)的可能。

　　胎兒母親因接受人工方法成功受孕，對寶寶格外珍惜。分娩的日子越來越近，母親卻突感胎動明顯減弱，于是就診。

　　B超發(fā)現(xiàn)，胎兒右側(cè)胸腔大量積液(圖1)，當?shù)蒯t(yī)生懷疑可能是先天性畸胎。

　　母親就診于湘雅醫(yī)院，姚若進會診后認為，胎兒患上了少見的“自發(fā)性乳糜胸”，而非先天性畸形。

　　經(jīng)B超下測量該胎兒胸腔內(nèi)聚集了約250ml的黏狀胸水，強大的壓力將胎兒的肺組織壓縮得很小，肺泡不能發(fā)育，并將心臟擠到一側(cè)。如不及時將胸水抽出，積液會越來越多，胎兒可能在宮內(nèi)發(fā)生心衰死亡。一旦自然臨產(chǎn)，患兒很可能由于心臟耐受不了宮縮的擠壓而導致死產(chǎn)。而即便順利生產(chǎn)，出生后新生兒肺部無法擴張也會缺氧導致死亡。

　　6月25日和27日，姚若進等先后兩次為胎兒進行了B超引導下經(jīng)子宮腔羊膜腔胎兒胸腔穿刺術引流積液。

　　術后，胎兒母親感覺寶寶的胎動明顯增強。

　　B超復查發(fā)現(xiàn)，胎兒右側(cè)胸腔只剩少量積液，肺部已明顯膨脹擴張，心臟位置恢復正常且搏動正常。引流1周后，胎兒順利分娩(圖2)。