肺大皰有哪些并發(fā)癥？

　　答：1.自發(fā)性氣胸：是肺大皰病人最常出現(xiàn)的并發(fā)癥。常因劇烈咳嗽、屏氣或運(yùn)動，使肺內(nèi)壓力驟然升高，導(dǎo)致肺大皰破裂，肺內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生。病人臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困難，體格檢查可見患側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，嚴(yán)重時可見氣管向健側(cè)移位。病人癥狀的嚴(yán)重程度取決于氣胸量的多少及是否伴有基礎(chǔ)肺部疾病。有時合并有張力性氣胸出現(xiàn)生命危險。

　　2.自發(fā)性血?dú)庑兀荷贁?shù)肺大皰病人可出現(xiàn)突發(fā)的自發(fā)性血?dú)庑?，一般緣于氣胸發(fā)生時胸膜腔粘連帶撕裂，其中的小血管斷裂所致。病人除了氣胸癥狀外，還可有頭暈、心悸、面色蒼白等失血癥狀。胸片檢查可見胸膜腔內(nèi)液氣平。部分病人表現(xiàn)為進(jìn)行性血胸，病情兇險，需緊急處理。

　　3.繼發(fā)感染：肺大皰繼發(fā)感染時大皰腔被炎性物質(zhì)填充，可使空腔消失，或形成液氣平。病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和高熱，原有的喘憋癥狀加重。臨床上需要與肺膿腫或空洞性肺結(jié)核相鑒別。

　　肺大皰應(yīng)該怎么治療？

　　答：肺大皰是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，故無有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施，但并非所有的肺大皰病人均需手術(shù)治療。偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀的肺大皰一般勿需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應(yīng)用抗生素。如果大皰大于一側(cè)胸腔的1/3～1/2，即被稱為巨大肺大皰，因其可壓迫周圍肺組織，改變通氣-血流比，故手術(shù)可取的良好效果。如果實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰分布廣泛，外科治療僅為姑息性治療。

　　哪些肺大皰患者需要手術(shù)？

　　答：1、肺大皰體積大，占據(jù)一側(cè)胸腔的1/3～1/2以上，臨床上有癥狀，而肺部無其他病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。

　　2、肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰，同時可使用做胸膜摩擦使胸膜粘連固定，防止氣胸復(fù)發(fā)。

　　3、合并血?dú)庑氐幕颊吲R床癥狀有時很重，常有胸痛、呼吸困難，同時也會有內(nèi)出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應(yīng)密切觀察病情變化，在短時間內(nèi)采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，癥狀無明顯改善時，應(yīng)果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血，非手術(shù)治療觀察時間過長常常延誤病情，預(yù)后不如手術(shù)止血好。

　　4、肺大皰反復(fù)感染者建議積極手術(shù)治療。氣胸鑒別困難時，作胸穿應(yīng)慎重，以免刺破大皰，造成醫(yī)源性氣胸，甚至成為張力性氣胸。