2018-03-21
醫(yī)保局接盤，現(xiàn)行藥品招標管制將廢除
醫(yī)保局一方面管著每年數(shù)萬億的醫(yī)保錢袋子，另一方面又管理藥品和醫(yī)療定價；藥品和耗材集中招標采購；對醫(yī)保類醫(yī)療服務(wù)有監(jiān)管權(quán)力；在新機構(gòu)設(shè)置下，國家醫(yī)療保障局已經(jīng)成了統(tǒng)籌三醫(yī)改革的“超級醫(yī)保局”。
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友，他們身體不舒服，到醫(yī)院看病，他不幸有多種病，但是不好意思，按照新的規(guī)定，只能看一種，沒辦法一下子端了所有病痛，要看另外一種病，等這個病治好了再來。
醫(yī)保局一方面管著每年數(shù)萬億的醫(yī)保錢袋子，另一方面又管理藥品和醫(yī)療定價；藥品和耗材集中招標采購；對醫(yī)保類醫(yī)療服務(wù)有監(jiān)管權(quán)力；在新機構(gòu)設(shè)置下，國家醫(yī)療保障局已經(jīng)成了統(tǒng)籌三醫(yī)改革的“超級醫(yī)保局”。
持續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作，根據(jù)考核結(jié)果分配公立醫(yī)院綜合改革專項補助資金，向人口大縣和國家級貧困縣傾斜，對真抓實干、改革成效明顯的地方予以獎勵補助，對改革進展滯后的地方扣減補助資金。
在“三醫(yī)聯(lián)動”的醫(yī)改大棋局下，衛(wèi)生健康委，將成為醫(yī)療服務(wù)和健康服務(wù)的提供方。作為國務(wù)院組成部門，未來，它將如何與醫(yī)藥、醫(yī)保兩部門形成動態(tài)談判、良性博弈的互動格局？或許，從馬曉偉這個新“一把手”的經(jīng)歷中，可以略見一二。
現(xiàn)在對于分級診療的調(diào)控手段好像只是不同級別醫(yī)院的醫(yī)療費報銷比例不同，這只是在病人一端進行調(diào)控，有些支付能力較強的病人可能對報銷級差并不敏感。實際上應(yīng)該從病人就醫(yī)行為和醫(yī)院診療行為兩端同時進行調(diào)控，尤其要對三級醫(yī)院的行為邊界進行清晰的界定。
據(jù)媒體在去年10月報道，上海政協(xié)召開“深化公立醫(yī)院改革”專題協(xié)商會上，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示，未來，隨著分級診療的推行，三級醫(yī)院和專科醫(yī)院將不設(shè)門診，只做疑難雜癥病人的診療，以及住院病人的診療。
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員違反“三定一有”（定時間、定地點、定人員，有記錄）規(guī)定，擅自接待醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人，首次發(fā)現(xiàn)的，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)約談涉事工作人員、涉事科室負責(zé)人。
醫(yī)療廢物在源頭上的問題解決了，接踵而來的還有一個問題。其實對醫(yī)療機構(gòu)來說，分類不是問題，問題是出了醫(yī)院門，部分處理中心卻拿著這些垃圾去賣錢。其中就不乏一些缺乏醫(yī)學(xué)常識的人，把這些醫(yī)療廢物當(dāng)成廢品賣給廢品收購站。
國務(wù)院機構(gòu)改革方案顯示，將人力資源和社會保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國家發(fā)展和改革委員會的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國家醫(yī)療保障局，作為國務(wù)院直屬機構(gòu)。
基本醫(yī)療保險的關(guān)鍵點是“基本”，只能針對廣大民眾“兜底的”醫(yī)療需求，超出基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療需求應(yīng)主要由商業(yè)醫(yī)療保險覆蓋，所以要大力扶持和發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，鼓勵和引導(dǎo)有一定經(jīng)濟基礎(chǔ)和支付能力的人群自行購買商業(yè)醫(yī)療保險。
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