盡管上海人均預(yù)期壽命已跨越80歲，但以心腦血管病為代表的慢性病，尤其是腦卒中，日益成為公眾健康與生命的嚴(yán)重威脅。
上海正在全市范圍內(nèi)分片區(qū)建設(shè)“腦卒中防治三級網(wǎng)絡(luò)”。13日，上海北部地區(qū)覆蓋近200萬人口的腦卒中防治網(wǎng)宣告建成。以實現(xiàn)腦卒中慢病管理系統(tǒng)化、層級化。據(jù)知，上海北部地區(qū)滬北閘北、普陀兩區(qū)的防治由上海市第十人民醫(yī)院牽頭。
當(dāng)下，很多患者不具備防治知識，對自己的病情缺乏客觀、全面的認(rèn)識，或完全不用藥干預(yù)、或用藥“三天打魚兩天曬網(wǎng)”；醫(yī)療系統(tǒng)層面的情況也不樂觀，病人可以任意選擇一級的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級的區(qū)級醫(yī)院或三級的市級醫(yī)院就醫(yī)，每一級別機構(gòu)的醫(yī)生，也都可以開具降血壓、控血糖、調(diào)血脂的藥物。然而不同級別醫(yī)院之間缺乏分工與協(xié)作，治療的依從性、科學(xué)性和有效性得不到確切的保證。
該院神經(jīng)科主任劉學(xué)源告訴記者，等到腦血管意外發(fā)生再作事后補救，往往事倍功半。因此，要想達成腦卒中慢病管理的目標(biāo)，必須秉持系統(tǒng)化、層級化的原則。
據(jù)悉，由市十醫(yī)院牽頭建立的北區(qū)腦卒中防治三級網(wǎng)絡(luò)，覆蓋閘北與普陀兩個行政區(qū)，并輻射寶山南部與虹口西北部，將200萬常住人口納入其中。位于體系頂端的是十院神經(jīng)內(nèi)科；包括市北醫(yī)院在內(nèi)的二級醫(yī)院成為聯(lián)絡(luò)中軸；遍布基層的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)，聯(lián)合區(qū)疾控、區(qū)科技信息化委員會等，共同組成三級網(wǎng)絡(luò)體系。
劉學(xué)源說，在體系內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)腦卒中服務(wù)窗口，根據(jù)高危人群篩查表開展篩查，并將高危人群向上轉(zhuǎn)診二三級醫(yī)院進一步確認(rèn)及制定防治策略。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受向下轉(zhuǎn)診，即進行二三級醫(yī)院治療后的腦卒中患者的家庭康復(fù)。
二級醫(yī)院接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腦卒高危人群，進行進一步評估，并制定防治策略，策略制定后則向下轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做進一步的隨訪。如發(fā)現(xiàn)有疑難病例或者需要手術(shù)治療病例則向上轉(zhuǎn)診三級醫(yī)院。
三級醫(yī)院負(fù)責(zé)接受二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的疑難或需要手術(shù)治療的病人，進行相應(yīng)的規(guī)范化治療，制定相應(yīng)的治療策略，之后向下轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行隨訪。
劉學(xué)源表示，將建立有腦卒中急診病人三級網(wǎng)絡(luò)應(yīng)急機制，一二級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)有適合溶栓治療的腦卒中急診病人可開啟快速轉(zhuǎn)診機制。
據(jù)知，上海第十人民醫(yī)院的專家將定期下沉至一級、二級醫(yī)院，為腦卒中治療防控醫(yī)務(wù)人員提供培訓(xùn)，負(fù)責(zé)腦卒中規(guī)劃化治療的質(zhì)量控制，并對患者進行宣教。
輕、中度急性缺血性腦卒中。
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