醫(yī)藥界2018年最熱的就是處方共享平臺(tái)了，2017年4月份，青島百洋公司在廣西梧州布局，與梧州紅會(huì)醫(yī)院開展了第一家由醫(yī)院參與的處方共享平臺(tái)，經(jīng)過衛(wèi)計(jì)委官員的考察，允許城市級處方共享平臺(tái)試點(diǎn)，并且正式正名這種模式為“處方信息共享平臺(tái)。”

處方信息共享平臺(tái)是以患者為核心，聯(lián)合地區(qū)衛(wèi)計(jì)委、食藥監(jiān)局、社保、醫(yī)院等部門以及社會(huì)藥店共同建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息和藥品零售消費(fèi)信息的互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享的信息化平臺(tái)。

2018年3月，國家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》，要求在2018年，繼續(xù)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，要結(jié)合各級各類公立醫(yī)院功能定位、提供服務(wù)情況和建立分級診療制度要求，將控費(fèi)指標(biāo)細(xì)化分解到每家醫(yī)院，不搞“一刀切”。

4月，在《關(guān)于促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展的意見》中，國務(wù)院再次重申，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

同月，海南省內(nèi)14家大中型醫(yī)院一同入駐“海南省處方共享平臺(tái)”。5月，山東省立第三醫(yī)院與微醫(yī)集團(tuán)合作開發(fā)了省內(nèi)首個(gè)“處方共享平臺(tái)”。繼而，遼寧，黑龍江，湖南，湖北也開始了局部的布局，地方衛(wèi)計(jì)委參與熱情空前高漲……

作為處方共享平臺(tái)建設(shè)方案供應(yīng)商，易復(fù)診，微醫(yī)，上藥都利用自己的地方資源迅速打造了一批模板市場，其他的流通企業(yè)、零售終端也積極參與，以期在這個(gè)大風(fēng)口上也能飛上天。

的確，處方藥網(wǎng)售談了好多年，給了無數(shù)人期望，又讓無數(shù)人失望，其實(shí)原來的關(guān)鍵是衛(wèi)計(jì)委和藥監(jiān)對于處方藥網(wǎng)售缺乏有效的監(jiān)管手段，醫(yī)保的接口更是不能輕易放開，所以搞得醫(yī)藥電商們奄奄一息。

而隨著國家醫(yī)藥分開的進(jìn)一步發(fā)力：零加成和嚴(yán)控藥占比已經(jīng)使得醫(yī)院由原來的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式轉(zhuǎn)向成為真正的診療機(jī)構(gòu)，對于處方外流，醫(yī)院的阻力慢慢不存在了，大量品種轉(zhuǎn)戰(zhàn)院外就成了必然。

“處方信息共享平臺(tái)”的末端是零售終端，也就是社會(huì)藥房，所以社會(huì)藥房面對這一模式可謂是熱血沸騰，但是這件事絕對不是中標(biāo)上了平臺(tái)就可以坐等賺大錢這么簡單。

首先，這些品種需要跟醫(yī)院的同步，由醫(yī)院來出標(biāo)準(zhǔn)，由藥監(jiān)部門來特殊監(jiān)管，另外就是相當(dāng)多的品種同醫(yī)院醫(yī)院要執(zhí)行零差率，所以，藥店賣的多了，也不意味著就賺的多，

而且基本上這些品種是需要由各自原來給醫(yī)院進(jìn)行配送的商業(yè)公司來提供配送，那么藥店原來合作OTC的思路，動(dòng)輒要30-40個(gè)點(diǎn)高毛率是不可能的，走個(gè)流水，還是不錯(cuò)的。

“處方信息共享平臺(tái)”的上端是工業(yè)，迄今為止，仍然有一大部分工業(yè)對于院外市場不屑一顧，畢竟玩了幾十年的一渠道，合作關(guān)系也基本都打造的固如金湯，所以不到革命的階段，可能這批人不愿意接受這種轉(zhuǎn)型。

但是對于本身就是仿制藥、輔助藥品種的工業(yè)來說，他們會(huì)切實(shí)感受到這個(gè)轉(zhuǎn)變的瑟瑟秋風(fēng)，于是也想搭上這個(gè)“處方信息共享平臺(tái)”的快車。

對于工業(yè)來說，院外的布局不是一個(gè)點(diǎn)，多個(gè)點(diǎn)，而是需要一個(gè)面，只有形成面，那么工業(yè)才愿意參與，這就是“城市級處方共享平臺(tái)”對他們的誘惑所在，但是做RX的和做OTC的玩法不一樣，思路也不一樣，除了考慮布局院邊店的利益平衡，臨床拉動(dòng)怎么做？

藥店也在執(zhí)行醫(yī)院的零差率，高開基本是不可能的，底供的話又怎么維系原來的利益鏈？而且“處方共享平臺(tái)”是由衛(wèi)計(jì)委和藥監(jiān)共同監(jiān)管的，想拿到這個(gè)平臺(tái)的數(shù)據(jù)可能非常困難。

作為醫(yī)院來說，國家已經(jīng)強(qiáng)制將藥占比納入考核范圍，醫(yī)院可以接受自己藥品利益損失的現(xiàn)狀，但是對于醫(yī)生來說，這種變革對他們來說不啻于當(dāng)頭一棒，畢竟醫(yī)生的工資并沒有有一個(gè)大幅度的提升，而針對他們的投入，他們的工作強(qiáng)度，他們承受的醫(yī)療后果以及他們的心理壓力，收入與付出嚴(yán)重不成正比。

這恐怕就是在“處方共享平臺(tái)”發(fā)展的初級階段所需要解決的一個(gè)最大的問題，而事實(shí)上通過我的一些實(shí)際了解，由此引發(fā)的一些關(guān)于“處方共享平臺(tái)”的后遺癥已經(jīng)凸顯，而產(chǎn)生連鎖反應(yīng)的，終端藥店，代理商都出現(xiàn)了矛盾……

從國家的層面來說，藥品降價(jià)，患者看病支出降低，國家醫(yī)?；救采w，這是非常美好的，“處方共享平臺(tái)”也會(huì)成為患者自由選擇購藥的主要途徑，讓患者參與進(jìn)來，讓監(jiān)管進(jìn)來，醫(yī)院提供診療服務(wù)，患者院外自由購藥，甚至互聯(lián)網(wǎng)購藥，基本就是歐美模式。

其實(shí)我們是可以看到這種模式的終極形態(tài)，只不過，在中國環(huán)境下還需要過渡，過渡就要解決一些鏈條上的問題，某些問題可能需要有關(guān)部門要有壯士斷臂的勇氣，而且，這個(gè)過渡期，可能兩三年，也可能五六年……