12月20日，“2014首屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新平臺(tái)年度峰會(huì)暨‘奇璞獎(jiǎng)’頒獎(jiǎng)典禮”在中歐國(guó)際工商學(xué)院召開(kāi)。在會(huì)議同期討論民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院的創(chuàng)新問(wèn)題。

　　從一切以醫(yī)療為中心，逐漸過(guò)渡到現(xiàn)在以病人為中心，現(xiàn)在醫(yī)院也像企業(yè)一樣，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以病人為中心。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)境也在發(fā)生變化。隨著社會(huì)資本的進(jìn)入，各種高新科技的應(yīng)用，信息的高速流動(dòng)，醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品無(wú)論是硬件還是軟件的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)趨同化，價(jià)格、標(biāo)準(zhǔn)、品種、質(zhì)量已經(jīng)基本透明，最后的競(jìng)爭(zhēng)落足在服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)?，F(xiàn)在，我們都在尋求醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新的突破點(diǎn)，作為醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的兩個(gè)主體——公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院，他們的創(chuàng)新有何不同？

　　公立醫(yī)院

　　陳肖鳴溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)

　　段濤上海市第一婦嬰保健院

　　民營(yíng)醫(yī)院

　　于振坤南京同仁醫(yī)院院長(zhǎng)

　　李碧菁和睦家醫(yī)院管理集團(tuán)董事長(zhǎng)

　　公立與民營(yíng)，誰(shuí)的細(xì)節(jié)創(chuàng)新強(qiáng)？

　　陳肖鳴：

　　關(guān)于醫(yī)院怎么樣創(chuàng)新，我的想法是創(chuàng)新就是組織的管理。技術(shù)設(shè)備可以引進(jìn)，但怎么樣把這些技術(shù)應(yīng)用好，能夠服務(wù)于我們的人，服務(wù)于健康事業(yè)，還在于管理。解決看病難、看病貴的前提是保障醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，所以，我要呼吁任何的創(chuàng)新都離不開(kāi)質(zhì)量，而且要把質(zhì)量放在第一位。

　　第二是服務(wù)模式，以人為本的服務(wù)模式，就是充分考慮患者、病人的需求。為了創(chuàng)造這樣的服務(wù)模式，我們用信息化手段。在我們醫(yī)院就醫(yī)的每一個(gè)病人，每一個(gè)診療環(huán)節(jié)上都給他發(fā)一條信息，包括掛號(hào)成功后給病人發(fā)信息幾點(diǎn)幾分在幾號(hào)診室等待，開(kāi)檢查就告訴患者幾點(diǎn)幾分到什么地方什么機(jī)器上等待完成。需要會(huì)診的患者，以前通常是在病例上寫(xiě)請(qǐng)某科問(wèn)診，現(xiàn)在則是第一個(gè)接診的醫(yī)生打開(kāi)電腦，在會(huì)診醫(yī)生那里給患者預(yù)約，然后告訴患者到幾號(hào)樓什么醫(yī)生那里問(wèn)診。

　　但這個(gè)模式需要進(jìn)一步完善，這個(gè)完善是要?jiǎng)?chuàng)造機(jī)制，讓我們的醫(yī)務(wù)人員，讓醫(yī)院的管理體制，讓我們的流程可以更好的服務(wù)于病人。我們有四家醫(yī)院，今年我們又推出了分級(jí)診療，這個(gè)模式能夠讓我們的托管醫(yī)院與下面的基層醫(yī)院更進(jìn)一步進(jìn)行分工，進(jìn)行流程再造。

　　講到醫(yī)改的問(wèn)題，作為院長(zhǎng)我們很難改變政策和改變體系，在這種情況下，如何服務(wù)于患者和醫(yī)生，醫(yī)院應(yīng)該怎么做？大家覺(jué)得院長(zhǎng)總是保護(hù)醫(yī)院的利益，其實(shí)，作為公立醫(yī)院院長(zhǎng)我們不是這樣想的，我們要把服務(wù)體系做好。在服務(wù)創(chuàng)新和專(zhuān)注于細(xì)節(jié)上，我們是可以有所作為的。

　　李碧菁：

　　和睦家想要給患者打造高質(zhì)量，全壽命，立體的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，所以我們就設(shè)計(jì)了一個(gè)無(wú)邊界診療模式。我認(rèn)為這是和睦家最重要的創(chuàng)新點(diǎn)。首先全科醫(yī)生作為患者的伙伴，照護(hù)患者的保健。如果患者生病，我們幫助他組織專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)給他服務(wù)。一切考慮都是圍繞患者，而不是為了我們的醫(yī)院方便。

　　我們?cè)卺t(yī)院所在城市設(shè)了很多分診所，方便患者就醫(yī)。萬(wàn)一需要進(jìn)一步診斷或者是手術(shù)住院可以到總醫(yī)院。手術(shù)完之后，是不是一定要在醫(yī)院等拆線？不需要，該回家就回家，我們的護(hù)士與醫(yī)生可以上門(mén)給他拆線。如果到康復(fù)的環(huán)節(jié)，我們有康復(fù)醫(yī)院給患者提供。這些不同的服務(wù)場(chǎng)所，是由統(tǒng)一的比例來(lái)連接的?；颊邿o(wú)論是到診所醫(yī)院或者是癌癥治療中心，無(wú)論是上海、北京、天津、青島、廣州、烏蘭巴托，他去任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他的電子病例、系統(tǒng)片子都會(huì)跟著他，是連續(xù)性的服務(wù)。

　　我剛才說(shuō)的是醫(yī)院內(nèi)科室與科室沒(méi)有邊疆，如果我們醫(yī)院沒(méi)有合適的團(tuán)隊(duì)，我們可以從全世界組織專(zhuān)家通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療，同時(shí)，中國(guó)的人才也可以解決國(guó)外的一些患者的問(wèn)題。

　　這是我們的無(wú)邊疆醫(yī)療，關(guān)于創(chuàng)新我覺(jué)得民營(yíng)醫(yī)院可以提供最大的貢獻(xiàn)之一，不僅僅是給患者一個(gè)選擇余地，而且也可以做為一個(gè)試驗(yàn)點(diǎn)，做很多在公立醫(yī)院比較不方便做的新的試點(diǎn)。所以我覺(jué)得我們民營(yíng)醫(yī)院有很重的責(zé)任，除了給自己的患者治好病和管理好他的健康。我們也需要作為一個(gè)很好可以復(fù)制的新的試點(diǎn)的地方。

　　公立與民營(yíng)，誰(shuí)的玻璃門(mén)、彈簧門(mén)多？

　　段濤：

　　講到創(chuàng)新，我們有很多困惑，在創(chuàng)新的過(guò)程中我們也碰到很多天花板。很多專(zhuān)家講國(guó)家出臺(tái)這么多非常利好的醫(yī)改政策，但是作為公立醫(yī)院院長(zhǎng)，我沒(méi)有感受到。我們醫(yī)院的同事也沒(méi)有感受到醫(yī)改那么多政策在三級(jí)公立醫(yī)院當(dāng)中有什么體現(xiàn)，也可能是我們的國(guó)家變化太大了，一點(diǎn)點(diǎn)小的變化大家提不起興趣。

　　創(chuàng)新過(guò)程中，我們希望制定衛(wèi)生政策的時(shí)候不一定是政府要做什么，能不能有政府不做什么，就像上海自貿(mào)區(qū)，拿一個(gè)負(fù)面清單出來(lái)？政府的手總是摸來(lái)摸去，不單單是摸公司還摸產(chǎn)業(yè)，這種情況下中國(guó)的創(chuàng)新什么時(shí)候真正能夠爆發(fā)？其實(shí)那個(gè)手不要伸出來(lái)，或者是手干脆不見(jiàn)了，創(chuàng)新才有希望。

　　為什么這么說(shuō)呢？前一段時(shí)間被衛(wèi)生部叫停的無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前診斷技術(shù)，對(duì)于我們婦產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的技術(shù)手段。但是，這項(xiàng)技術(shù)因?yàn)榍捌诎l(fā)展不規(guī)范，叫停之后到現(xiàn)在還沒(méi)有重新開(kāi)發(fā)。在很多國(guó)家，醫(yī)院和醫(yī)療公司使用這項(xiàng)技術(shù)是可行的，也是可以管住管得好的。為什么我們不能做？究竟應(yīng)該怎么做技術(shù)創(chuàng)新？這是我們?cè)诩夹g(shù)創(chuàng)新上面碰到的困惑。

　　第二組織創(chuàng)新與服務(wù)創(chuàng)新困惑是什么？上海一年的分娩量是2萬(wàn)2到24萬(wàn)，而我的醫(yī)院今年分娩量是2.4萬(wàn)，這意味著什么？上海每10個(gè)人生孩子有一個(gè)是在我們醫(yī)院。我們不希望準(zhǔn)媽媽們辛苦地從四面八方跑到我們總部來(lái)做產(chǎn)檢，因此我們?cè)O(shè)想政府能不能允許我們?cè)谏虾８鱾€(gè)區(qū)域中開(kāi)8到10個(gè)診所，建在病人比較多的社區(qū)當(dāng)中。診所由我們領(lǐng)先醫(yī)生帶領(lǐng)，只看門(mén)診和化驗(yàn)檢查，這樣病人就不需要跑到我們總部來(lái)。如果到生孩子的時(shí)候告訴他有3個(gè)院區(qū)可以選擇，如果做手術(shù)可以給他約具體的地方。這樣病人看病在社區(qū)就可以解決，不用跑來(lái)跑去。

　　這是很好的想法，但實(shí)際操作很麻煩。第一，我要開(kāi)8到10個(gè)診所，就要申請(qǐng)8到10次，拿8到10個(gè)產(chǎn)科執(zhí)照，現(xiàn)在每一個(gè)地方產(chǎn)科的執(zhí)照是有限制的。我們想在服務(wù)制度上創(chuàng)新，但是首先遇到政策障礙，診所的設(shè)點(diǎn)問(wèn)題、其他等等很多問(wèn)題存在。所以，看上去很多是利好的東西，但對(duì)我們來(lái)講永遠(yuǎn)是那么多的玻璃門(mén)和彈簧門(mén)。

　　于振坤：

　　如果說(shuō)創(chuàng)新最重要是理念，我給大家說(shuō)一個(gè)理念，把這樣的理念灌輸給醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)患關(guān)系或許有所改變。如果醫(yī)生給一個(gè)病人看好病開(kāi)好刀，病人很滿(mǎn)意，把紅包遞到醫(yī)生手上，盡管是術(shù)后（如果是術(shù)前就更嚴(yán)重了），醫(yī)生認(rèn)為這時(shí)候收紅包理所應(yīng)當(dāng)。按照這個(gè)邏輯，醫(yī)生如果看不好病，那么離被打被罵被殺可能就不會(huì)太遠(yuǎn)。

　　在國(guó)外，醫(yī)生與病人只有掛號(hào)問(wèn)診的時(shí)候才叫醫(yī)患關(guān)系，出了辦公室就和不認(rèn)識(shí)一樣，而是一種社會(huì)對(duì)等的普通關(guān)系。在中國(guó)則是拖泥帶水，我給你看病你應(yīng)該感謝我。這個(gè)理念要變，我想這也叫創(chuàng)新。

　　關(guān)于外部環(huán)境的問(wèn)題，民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)與公立醫(yī)院院長(zhǎng)大不一樣。他們說(shuō)頂層玻璃版太多了，作為民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)，我們除了受政府層面控制，還受董事會(huì)和股東的控制。

　　外部環(huán)境的問(wèn)題，不是我們能解決的創(chuàng)新。我特別贊同內(nèi)容細(xì)節(jié)的創(chuàng)新，實(shí)際上每一點(diǎn)小環(huán)結(jié)的創(chuàng)新，都可以導(dǎo)致大的創(chuàng)新。時(shí)機(jī)非常重要，如果把大火點(diǎn)起來(lái)，再怎么救那也不可能挽救一個(gè)完整的大樓。創(chuàng)新是小豆子，一個(gè)理念的創(chuàng)新，一個(gè)方式稍微有一點(diǎn)改變，就可能帶來(lái)不一樣的效果！