馬云絕對(duì)不是光說不練，實(shí)際上已經(jīng)在暗暗行動(dòng)。國家商務(wù)部市場(chǎng)秩序司原巡視員溫再興對(duì)其高度評(píng)價(jià)：“我覺得阿里這類模式是醫(yī)藥分開目前看來最好的、最快的捷徑？”

　　石家莊成為突破口，目前是阿里巴巴“處方電子化”唯一試點(diǎn)

　　11月24日至28日，由阿里巴巴集團(tuán)打造的“阿里健康”APP軟件在石家莊進(jìn)行第三次測(cè)試，為正式運(yùn)行做最后準(zhǔn)備。

　　“阿里健康”客戶端將首次介入醫(yī)院電子處方環(huán)節(jié)，這是互聯(lián)網(wǎng)真正涉足處方藥銷售。專家分析，通過“處方電子化”試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院外購買處方藥，醫(yī)院、醫(yī)生與藥品的利益關(guān)系有望被切斷。阿里涉足醫(yī)藥電商，或許將倒逼推行多年的醫(yī)藥分開改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

　　11月25日，家住石家莊市眾美鳳凰城的陳女士，通過“阿里健康”客戶端，上傳醫(yī)生開具的處方后，通過藥店競(jìng)價(jià)，得到新興藥房響應(yīng)，購買了兩盒硝苯地平緩釋片。“藥品價(jià)格每盒15.5元，使用客戶端還得到了優(yōu)惠，兩盒藥我只支付了11元。”

　　阿里健康河北試點(diǎn)牽頭人黃建良說，陳女士嘗試的“阿里健康”客戶端，是企業(yè)即將正式推出的處方電子化平臺(tái)。“阿里健康”客戶端實(shí)際上是一個(gè)競(jìng)價(jià)平臺(tái)，在醫(yī)院就醫(yī)后，如果想在院外買藥，患者可通過“阿里健康”客戶端，將醫(yī)生開具的處方拍照上傳，社會(huì)藥店通過該客戶端以市場(chǎng)競(jìng)價(jià)的方式響應(yīng)電子處方，患者根據(jù)價(jià)格、服務(wù)、品牌等因素選擇提供藥品供應(yīng)和配送服務(wù)。

　　據(jù)悉，“阿里健康”客戶端將首先在石家莊市正式運(yùn)行，該市也是目前阿里巴巴集團(tuán)“處方電子化”的唯一試點(diǎn)。正式運(yùn)行后，通過客戶端網(wǎng)購處方藥，患者可享受藥店的會(huì)員價(jià)并獲得“阿里健康”的一定補(bǔ)償。

　　阿里健康是阿里巴巴集團(tuán)旗下企業(yè)，它選擇在石家莊嘗試網(wǎng)售處方藥并非偶然。今年6月27日，省政府與阿里巴巴集團(tuán)簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，雙方將在醫(yī)療、電子商務(wù)、云計(jì)算等領(lǐng)域開展合作。馬云當(dāng)時(shí)表示，“智能藥監(jiān)”是合作的側(cè)重點(diǎn)，希望在醫(yī)療領(lǐng)域能取得突破。而“處方電子化”，正是“智能藥監(jiān)”信息化管理體系的內(nèi)容之一，是解決“看病貴”難題的一項(xiàng)惠民措施。

　　阿里健康技術(shù)有限公司COO張守川：將為推動(dòng)醫(yī)藥分開提供工具

　　“醫(yī)藥分開是政府和企業(yè)都非常關(guān)注的問題。我們希望能夠促成醫(yī)藥分開，讓老百姓吃到他應(yīng)該吃到的藥物。目前醫(yī)藥分開有很多種模式，但阿里可以為政府提供工具，讓他們把想說的話說出來，想做的事情做出來。”阿里健康COO張守川說。

　　互聯(lián)網(wǎng)的本質(zhì)在于連接，商業(yè)的本質(zhì)在于交換。而阿里健康作為推動(dòng)信息對(duì)稱的數(shù)據(jù)公司，希望能夠把地域的用藥情況、地域的病癥、消費(fèi)者偏好（實(shí)際上是醫(yī)生的偏好）以及趨勢(shì)分析提供給制藥企業(yè)，讓從生產(chǎn)到消費(fèi)者之間的渠道越來越扁平化。

　　阿里做的未來醫(yī)院是這樣一個(gè)系統(tǒng)，患者把醫(yī)生的處方放到一個(gè)平臺(tái)上，對(duì)周邊的藥店進(jìn)行比價(jià)、下單、支付等。“目前看來，總體藥價(jià)比醫(yī)院便宜20%左右，而且還有訂單滿減。”張守川介紹道。

　　一些傳統(tǒng)制藥企業(yè)也在擁抱互聯(lián)網(wǎng)，但需要思考產(chǎn)品之間的差異化。如果傳統(tǒng)藥企的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品在100天看不到差異，想要做下去就會(huì)非常難。據(jù)張守川介紹，阿里也曾幫助一個(gè)藥企來做銷售數(shù)據(jù)的分析，用以監(jiān)測(cè)企業(yè)產(chǎn)品的走向、管理銷售渠道。不難發(fā)現(xiàn)，在一級(jí)經(jīng)銷商的層面，企業(yè)尚且可以掌控，但對(duì)于二級(jí)甚至零售終端，就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多現(xiàn)象：有的藥品流通幾十次，有的藥品在零售和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流竄。而阿里可以為企業(yè)提供詳細(xì)的路徑，為藥品召回提供幫助。

　　目前阿里健康正在與地方政府合作，希望能與有創(chuàng)業(yè)眼光的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接他們的電子化平臺(tái)，盡快把藥廠聯(lián)合起來。經(jīng)過阿里健康測(cè)算，目前常用的500種藥品大約有50～100個(gè)生產(chǎn)廠家參與就足夠了。

　　張守川表示：“在幾乎所有領(lǐng)域都市場(chǎng)化的當(dāng)下，醫(yī)療行業(yè)作為與政策密切相關(guān)的特殊行業(yè)仍存在堡壘，但政策影響不是搞封閉的借口或者理由，柏林墻總會(huì)倒塌的?，F(xiàn)實(shí)不現(xiàn)實(shí)，有多少困難，政府有多大的容忍度，這些都有待未來需要去解答。”

　　社會(huì)藥店積極對(duì)接，網(wǎng)售處方藥成新模式

　　數(shù)據(jù)顯示，我國萬億規(guī)模的藥品市場(chǎng)中，處方藥占八成，其中藥店零售渠道只占到20%。隨著電子商務(wù)快速發(fā)展，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易的政策相繼出臺(tái)，許多藥店都開展了網(wǎng)絡(luò)售藥業(yè)務(wù)。但不可否認(rèn)的是，在網(wǎng)售處方藥方面，仍需醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠與藥店和患者共享處方。

　　9月1日，商務(wù)部、國家衛(wèi)計(jì)委、國家食藥監(jiān)總局等六部門聯(lián)合發(fā)文，提出要采取多種方式推進(jìn)醫(yī)藥分開，“逐步形成醫(yī)師負(fù)責(zé)門診診斷，患者憑處方到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店自主購藥的新模式。”

　　黃建良說，在石家莊，阿里健康選擇了國藥樂仁堂、神威大藥房、新興藥房作為合作伙伴。

　　“我們先后有6家和30家連鎖藥店參與了‘阿里健康’客戶端的前兩次測(cè)試，效果很好。”新興藥房總經(jīng)理辦公室主任王志遠(yuǎn)說，他們成立了專門團(tuán)隊(duì)與阿里健康對(duì)接，并積極與藥企聯(lián)系，在藥品采購備貨方面做了充分準(zhǔn)備。“我們有足夠的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師資源，先期試點(diǎn)銷售的處方藥品種，我們的匹配度也達(dá)到了99%以上。”

　　國藥河北樂仁堂醫(yī)藥連鎖有限公司市場(chǎng)部部長徐軍平說，樂仁堂免費(fèi)送藥業(yè)務(wù)已經(jīng)比較成熟，與阿里健康合作，將有助于他們的業(yè)務(wù)拓展。目前，樂仁堂推出的“搜藥送”服務(wù)，有32人的專業(yè)送藥服務(wù)團(tuán)隊(duì)，服務(wù)范圍已經(jīng)覆蓋石家莊市區(qū)。

　　就醫(yī)與電商融合，從根本上破除以藥養(yǎng)醫(yī)痼疾，醫(yī)藥分開有望真正落地

　　一方面是藥價(jià)虛高，一方面是廉價(jià)藥供應(yīng)出現(xiàn)短缺，價(jià)格問題是醫(yī)藥市場(chǎng)的核心問題。省內(nèi)一位不愿具名的業(yè)內(nèi)專家說，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善藥品供應(yīng)保障制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，核心是切斷藥品、耗材與醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)利益。“通過‘阿里健康’客戶端這種方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)院外購買處方藥，有望切斷醫(yī)院、醫(yī)生與藥品之間的利益關(guān)系，醫(yī)藥分開也有望真正落地。”

　　石家莊市裕強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是省會(huì)參加“處方電子化”的試點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院之一。該服務(wù)中心應(yīng)急辦公室主任袁睿介紹，該中心實(shí)行“收支兩條線”，中心運(yùn)營與藥品收入沒有關(guān)聯(lián)。“衛(wèi)生部門要求我們的基本藥物采購率要達(dá)標(biāo)，使用客戶端購藥會(huì)使我們的采購率降低，我希望能出臺(tái)相應(yīng)措施，把使用我們的電子處方購買的藥品也算在基本藥物采購范圍內(nèi)。”

　　談起患者從院外購藥對(duì)醫(yī)院的影響，省胸科醫(yī)院院長李登瑞說，醫(yī)院的立院之本應(yīng)是醫(yī)療技術(shù)，隨著醫(yī)療體制改革的深入和信息化技術(shù)的發(fā)展，以藥養(yǎng)醫(yī)將沒有前途。“通過‘阿里健康’客戶端網(wǎng)絡(luò)購藥，是醫(yī)療服務(wù)的一種新模式，我們醫(yī)院對(duì)此持開放態(tài)度，將首先在門診試行。”

　　在石家莊市開展的“處方電子化”試點(diǎn)，將探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)藥店、患者和平臺(tái)提供方逐步形成價(jià)值鏈合理的商業(yè)運(yùn)作模式。“共同打造移動(dòng)智能就醫(yī)平臺(tái)、智能化電子處方平臺(tái)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。”省政府與阿里巴巴集團(tuán)簽署的戰(zhàn)略合作框架協(xié)議中的一項(xiàng)目標(biāo)將逐步推進(jìn)。

　　網(wǎng)購處方藥，期待更多制度支持

　　通過電子處方網(wǎng)絡(luò)購藥，能讓患者得到更多實(shí)惠。采訪中，藥店和患者都提出了一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，就是從藥店買藥不能使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的資金，這還有待于制度的突破。

　　據(jù)了解，目前國內(nèi)大部分地區(qū)在藥店內(nèi)買藥都不能使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的資金，藥品支出僅能通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)籌賬戶的報(bào)銷。“這實(shí)際上是一定程度的壟斷。”阿里健康河北試點(diǎn)牽頭人黃建良說。

　　業(yè)內(nèi)專家分析，藥店不能使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的資金，一方面導(dǎo)致醫(yī)院人滿為患，一個(gè)醫(yī)生要面對(duì)幾十甚至幾百個(gè)患者；另一方面，一些藥房盡管能為患者提供用藥咨詢和指導(dǎo)，卻仍門可羅雀，導(dǎo)致藥師等專業(yè)技術(shù)人才資源的浪費(fèi)，無法發(fā)揮社會(huì)藥房在藥品供應(yīng)方面的作用。

　　在杭州，患者到定點(diǎn)藥店買藥，可使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的資金，這種政策受到了廣大市民歡迎。業(yè)內(nèi)人士呼吁，把患者從藥店買藥的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，值得有關(guān)部門研究。

　　國家商務(wù)部市場(chǎng)秩序司原巡視員溫再興對(duì)阿里健康的模式點(diǎn)評(píng)道：“醫(yī)藥分開有三種方式，一是同城同價(jià)，二是藥房托管，三是像阿里、京東現(xiàn)在做的未來醫(yī)院。阿里做的未來醫(yī)院其實(shí)是個(gè)系統(tǒng)，患者把醫(yī)生的處方放到一個(gè)平臺(tái)上，對(duì)周邊的藥店進(jìn)行比價(jià)、下單、支付等。目前看來，總體藥價(jià)比醫(yī)院便宜20%左右，而且還有訂單滿減。只要處方能從醫(yī)院流出來，患者能得到實(shí)惠，藥店會(huì)得到發(fā)展、份額增加，醫(yī)院藥房的功能就會(huì)弱化，醫(yī)藥分開自然而然就出現(xiàn)了。但如果處方不能外流，這個(gè)平臺(tái)可能就成了惡性的比價(jià)。我覺得阿里未來醫(yī)院模式是醫(yī)藥分開目前看來最好的、最快的捷徑。”