北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心近日發(fā)布通知,自7月23日起,北京市參保人員只要出示外配處方和社??ǎ涂梢栽谌?57家定點(diǎn)零售藥店里持卡實(shí)時(shí)結(jié)算。值得注意的是,這457家醫(yī)保定點(diǎn)藥店中的大部分也是剛剛新增的,原本只有88家,此次新增了369家。
在88家的基礎(chǔ)上,狂增369家
北京市原有88家定點(diǎn)藥店,此次369家零售藥店納入定點(diǎn)范圍后,北京市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店將達(dá)457家。新增的這369家定點(diǎn)零售藥店分布在北京16個(gè)區(qū)及經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū),藥店擁有與經(jīng)營(yíng)范圍相適應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)人員,能夠?yàn)閰⒈H藛T提供安全和方便的用藥服務(wù)。
此次北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心除發(fā)布通知確定新增369家醫(yī)保零售藥店外,還發(fā)布《關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店實(shí)時(shí)結(jié)算外配處方有關(guān)問題的通知(試行)》,明確參保人在定點(diǎn)藥店購(gòu)買處方外配藥品報(bào)銷細(xì)則,涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將外配處方上傳醫(yī)保系統(tǒng);定點(diǎn)醫(yī)院核對(duì)外配處方真實(shí)性義務(wù);外配處方無法下載如何解決等內(nèi)容。
通知明確,參保人員在定點(diǎn)藥店購(gòu)買處方外配藥品可持卡實(shí)時(shí)結(jié)算。具體流程為:參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診就醫(yī)后,由醫(yī)師開具外配處方,并將處方信息實(shí)時(shí)上傳到醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。參保人員到藥店取藥時(shí),出示外配處方和社??ǎc(diǎn)零售藥店從醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)下載定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的處方信息,與紙介處方比對(duì)信息真實(shí)準(zhǔn)確后,根據(jù)外配處方的藥品信息進(jìn)行配藥,用社保卡為參保人員結(jié)算藥品費(fèi)用。
預(yù)示醫(yī)保政策改革?
有業(yè)內(nèi)相關(guān)人士表示,此次醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的“擴(kuò)容”有可能意味著北京的醫(yī)保取現(xiàn)政策或?qū)⑾?,并將進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保政策改革。
醫(yī)保個(gè)人賬戶不得自由提取現(xiàn)金在全國(guó)一些地區(qū)已經(jīng)推行。但北京的情況是,單位和個(gè)人繳納醫(yī)保費(fèi)用后,每月醫(yī)保部門按比例將錢劃入北京銀行的醫(yī)保存折,繳費(fèi)人員一直可以自由支取,并沒有任何限制。該業(yè)內(nèi)人士說,如果大家把醫(yī)保費(fèi)用用到其他方面,那么真正得了病后反而沒錢了。
早在今年年初,農(nóng)工黨北京市委就曾提出建議,醫(yī)保個(gè)人賬戶應(yīng)實(shí)行封閉管理。農(nóng)工黨北京市委認(rèn)為,醫(yī)保部門要加強(qiáng)個(gè)人賬戶基金的支出管理和監(jiān)督,引導(dǎo)參保人合理使用。個(gè)人賬戶應(yīng)主要用于門診、保健、體檢等醫(yī)療支出,不能任意支取,挪作其他消費(fèi)支出,真正使個(gè)人賬戶基金在解決門診或小額醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí),也能成為參保人年老體弱及生大病時(shí)積累醫(yī)療資金的渠道之一。
據(jù)該業(yè)內(nèi)人士透露,北京醫(yī)保個(gè)人賬戶自由支取現(xiàn)象未來有可能被“終結(jié)”,一旦該項(xiàng)規(guī)定實(shí)施,屆時(shí),原來這些既可以看病又可以用作他用的醫(yī)保個(gè)人賬戶現(xiàn)金將會(huì)被封閉管理,專門用于醫(yī)療方面的支出。
面對(duì)此次“擴(kuò)容”,廣大連鎖藥店未雨綢繆,積極申報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,贏得消費(fèi)者手中醫(yī)??ǖ乃⒖C(jī)會(huì),在北京的藥店零售市場(chǎng)中分得一杯羹。