近日,國(guó)家藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布了《接受藥品境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的技術(shù)指導(dǎo)原則》,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)接受藥品境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)工作的指導(dǎo)和規(guī)范。本指導(dǎo)原則所涉及的境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),包括但不限于申請(qǐng)人通過創(chuàng)新藥的境內(nèi)外同步研發(fā)在境外獲得的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。
為貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評(píng)審批制度改革鼓勵(lì)藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》(廳字〔2017〕42號(hào)),加強(qiáng)對(duì)接受藥品境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)工作的指導(dǎo)和規(guī)范,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局組織制定了《接受藥品境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的技術(shù)指導(dǎo)原則》,現(xiàn)予發(fā)布。
特此通告。
附件:接受藥品境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的技術(shù)指導(dǎo)原則
國(guó)家藥品監(jiān)督管理局
2018年7月6日
接受藥品境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的技術(shù)指導(dǎo)原則
一、范圍
本指導(dǎo)原則適用于指導(dǎo)藥品在中華人民共和國(guó)境內(nèi)申報(bào)注冊(cè)時(shí),接受申請(qǐng)人采用境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)作為臨床評(píng)價(jià)資料的工作。
本指導(dǎo)原則所涉及的境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),包括但不限于申請(qǐng)人通過創(chuàng)新藥的境內(nèi)外同步研發(fā)在境外獲得的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。在境外開展仿制藥研發(fā),具備完整可評(píng)價(jià)的生物等效性數(shù)據(jù)的,也可用于注冊(cè)申請(qǐng)。
二、接受境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的基本原則
申請(qǐng)人應(yīng)確保境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性和可溯源性。
境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的產(chǎn)生過程,應(yīng)符合人用藥品注冊(cè)技術(shù)國(guó)際協(xié)調(diào)會(huì)議(ICH)臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范(GCP)的相關(guān)要求。
申請(qǐng)人應(yīng)確保境外臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)科學(xué),臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理體系符合要求,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析準(zhǔn)確、完整。
為確保臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析科學(xué)合理,對(duì)于境內(nèi)外同步研發(fā)的且將在中國(guó)開展臨床試驗(yàn)的藥物,申請(qǐng)人在實(shí)施關(guān)鍵臨床試驗(yàn)之前,可與國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品審評(píng)中心(以下簡(jiǎn)稱藥審中心)進(jìn)行溝通,確保關(guān)鍵臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)符合中國(guó)藥品注冊(cè)的基本技術(shù)要求。
三、接受境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的完整性要求
境外臨床試驗(yàn)用于中國(guó)藥品注冊(cè)申請(qǐng)的,應(yīng)提供境外所有臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),不得選擇性提供臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)。保證臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的完整性是接受注冊(cè)申請(qǐng)的基本要求。
對(duì)于已有境外早期臨床試驗(yàn),后續(xù)在境內(nèi)進(jìn)行臨床研發(fā)的,藥品注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)對(duì)早期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià),具備完整臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的,經(jīng)與藥審中心溝通交流后,可用于支持后續(xù)臨床試驗(yàn)。
對(duì)于所有臨床試驗(yàn)已在境外完成尚未上市的,應(yīng)提供完整的境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)包;已上市的,還應(yīng)提供安全性、有效性更新數(shù)據(jù),方可用于在中國(guó)的注冊(cè)申請(qǐng)。
四、境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的提交情況及基本技術(shù)要求
對(duì)于境內(nèi)外同步臨床研發(fā)的,提交藥品注冊(cè)申請(qǐng)時(shí),應(yīng)按照《藥品注冊(cè)管理辦法》的申報(bào)資料要求整理匯總境內(nèi)外各類臨床試驗(yàn),形成完整的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)包,方可用于在中國(guó)的藥品注冊(cè)申請(qǐng)。
提交境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)用于中國(guó)藥品注冊(cè)申請(qǐng)的資料,應(yīng)包括生物藥劑學(xué)、臨床藥理學(xué)、有效性和安全性資料數(shù)據(jù)。鼓勵(lì)藥品注冊(cè)申請(qǐng)人采用通用技術(shù)文件格式(CTD)提交。
生物藥劑學(xué)數(shù)據(jù),應(yīng)提供生物利用度和生物等效性相關(guān)的重要體外或體內(nèi)數(shù)據(jù)和結(jié)果,為劑型確定和臨床研發(fā)過程中制劑工藝優(yōu)化提供支持依據(jù)和數(shù)據(jù)銜接。
臨床藥理學(xué)數(shù)據(jù),主要包括藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)研究數(shù)據(jù)。藥品注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)從區(qū)域和人種等多角度進(jìn)行種族敏感性分析,為境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)適用于中國(guó)人群,及其有效性和安全性評(píng)價(jià)提供支持。
有效性數(shù)據(jù),主要包括境外關(guān)鍵臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)和在中國(guó)開展的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),既要從整體上確證研究藥物的有效性,還要分析中國(guó)亞組與總體人群的一致性。
安全性數(shù)據(jù),包括境內(nèi)外所有的用于安全性評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù),既要分析總體安全性,還要分析中國(guó)亞組與總體人群的一致性。
境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)支持有效性和安全性評(píng)價(jià),藥品注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)考慮符合中國(guó)藥品注冊(cè)管理要求,在對(duì)完整臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)包分析的基礎(chǔ)上,對(duì)關(guān)鍵臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià),以確證研究藥物的有效性;遵循ICH關(guān)于接受國(guó)外臨床資料的種族影響因素(E5)要求,分析中國(guó)亞組與總體人群的一致性,以支持境外臨床試驗(yàn)結(jié)果外推至中國(guó)人群。
五、境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的可接受性
依據(jù)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的質(zhì)量,對(duì)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)接受分為完全接受、部分接受與不接受。
完全接受。境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠,符合ICHGCP和藥品注冊(cè)檢查要求;境外臨床研究數(shù)據(jù)支持目標(biāo)適應(yīng)癥的有效性和安全性評(píng)價(jià);不存在影響有效性和安全性的種族敏感性因素。
部分接受。境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠,符合ICHGCP和藥品注冊(cè)檢查要求;境外臨床研究數(shù)據(jù)支持目標(biāo)適應(yīng)癥的有效性和安全性評(píng)價(jià),但存在影響有效性和/或安全性的種族敏感性因素。境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)外推至中國(guó)人群的有效性和安全性評(píng)價(jià)存在較大的不確定性。藥品注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)影響因素分析情況,與藥審中心進(jìn)行溝通交流后,有針對(duì)性地開展相應(yīng)臨床試驗(yàn)。
不接受。境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)在真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性和可溯源性方面存在重大問題,境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)不能充分支持目標(biāo)適應(yīng)癥的有效性和安全性評(píng)價(jià),藥品注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)按照創(chuàng)新藥研發(fā)思路,在中國(guó)開展系統(tǒng)臨床試驗(yàn),以支持在中國(guó)的藥品注冊(cè)申請(qǐng)。
對(duì)于用于危重疾病、罕見病、兒科且缺乏有效治療手段的藥品注冊(cè)申請(qǐng),經(jīng)評(píng)估其境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)屬于“部分接受”情形的,可采用有條件接受臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)方式,在藥品上市后收集進(jìn)一步的有效性和安全性數(shù)據(jù)用于評(píng)價(jià)。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥98補(bǔ)充兒童少年體內(nèi)維生素等。
健客價(jià): ¥185奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥103嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)。
健客價(jià): ¥312.86嬰兒營(yíng)養(yǎng)。
健客價(jià): ¥139.06治療精神分裂癥,躁狂發(fā)作,詳見說明書。
健客價(jià): ¥1571.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥941.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥234奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥124癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥46適用于成人和1歲及1歲以上兒童的流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。也可以用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價(jià): ¥293.8適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥1391.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥58在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥38.5用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥10臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對(duì)于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?,血小板減少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥14用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥27.5奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥310??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥31通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥56.9清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥16用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥30結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(zhǎng)總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥315用于誘導(dǎo)下述情況婦女的排卵 :下丘腦-垂體機(jī)能障礙,包括多囊性卵巢綜合征(PCOS);誘導(dǎo)接受輔助受孕技術(shù)如體外受精(IVF)而行超數(shù)排卵婦女的多卵泡發(fā)育。從事不育癥治療時(shí)應(yīng)按照臨床醫(yī)師指導(dǎo)用藥。
健客價(jià): ¥24